2) 1,5-2,5
3) 2,1-4,5 (+)
4) 3,0-5,0
Лейко-эритробластический индекс рассчитывают при исследовании миелограммы как отношение количества клеток гранулоцитарного (лейкопоэтического) ряда к количеству клеток эритроидного ряда. В расчёт включают созревающие формы соответствующих ростков; лимфоидные клетки и мегакариоциты в это соотношение не входят. Показатель отражает относительный баланс гранулоцитопоэза и эритропоэза в костном мозге.
В норме индекс составляет 2,1–4,5, поэтому верен вариант 3. Это означает, что на одну клетку эритроидного ряда приходится примерно от 2,1 до 4,5 клеток гранулоцитарного ряда. Отклонение показателя само по себе не является диагнозом: его оценивают вместе с общей клеточностью костного мозга, процентом бластов, состоянием отдельных ростков кроветворения и данными периферической крови.
| Вариант показателя | Преимущественное изменение | Возможные механизмы и состояния | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| 2,1–4,5 | Сбалансированное соотношение ростков | Сохранённое относительное равновесие гранулоцитопоэза и эритропоэза | Нормальный референтный диапазон при адекватном качестве миелограммы |
| Повышение более 4,5 | Преобладание гранулоцитарных элементов | Гранулоцитарная гиперплазия, угнетение эритропоэза, некоторые миелопролиферативные процессы | Требует оценки лейкоцитарной формулы костного мозга и периферической крови |
| Снижение менее 2,1 | Преобладание эритроидных элементов | Эритроидная гиперплазия при гемолизе или кровопотере, либо снижение гранулоцитопоэза | Интерпретируется с учётом ретикулоцитоза, признаков гемолиза и уровня нейтрофилов |
| Высокий индекс при малом числе эритроидных клеток | Относительное уменьшение эритропоэза | Гипоплазия эритроидного ростка, нарушение пролиферации или созревания эритробластов | Не равнозначен самостоятельной гиперактивности гранулоцитарного ростка |
| Низкий индекс при малом числе гранулоцитов | Относительное угнетение гранулоцитопоэза | Миелотоксическое воздействие, лекарственная супрессия, гипоплазия гранулоцитарного ростка | Сопоставляется с абсолютным числом нейтрофилов и клиническими проявлениями инфекций |
| Нормальный индекс при общей гипоклеточности | Пропорциональное снижение обоих ростков | Аплазия или выраженная гипоплазия костного мозга | Нормальное соотношение не исключает тяжёлого нарушения кроветворения |
| Недостоверное отклонение | Искажение соотношения при подсчёте | Гемодилюция аспирата периферической кровью, малая клеточность или некачественный мазок | При сомнительном результате необходима оценка адекватности пунктата и повторное исследование |
Лейко-эритробластический индекс является относительным расчётным показателем и не отражает напрямую эффективность кроветворения. Его изменение может быть обусловлено нарушением одного ростка или компенсаторной перестройкой другого. Для полноценной интерпретации необходим комплексный анализ миелограммы, общего анализа крови и клинических данных. Наиболее информативна оценка индекса в динамике и в сопоставлении с морфологией клеток.