2) дети (+)
3) ветеринары
4) сотрудники пищевой промышленности
Наиболее часто заражаются дети, поскольку у них еще недостаточно сформированы навыки личной гигиены, чаще происходят контакты руки — рот , а пребывание в организованных коллективах облегчает фекально-оральную передачу инвазии. Возбудитель — карликовый цепень Hymenolepis nana; его яйца могут попадать в организм с загрязненными руками, водой, пищей и предметами обихода. Для этого гельминта характерен прямой цикл развития без обязательного промежуточного хозяина, а также эндогенная аутоинвазия, поэтому инфекция способна длительно поддерживаться в кишечнике и достигать значительной интенсивности.
Гименолепидоз нередко протекает малосимптомно, однако при выраженной инвазии возможны схваткообразные боли в животе, тошнота, неустойчивый стул, снижение аппетита, раздражительность, нарушения сна и потеря массы тела. Основной метод подтверждения диагноза — микроскопическое исследование кала с применением методов концентрации; диагностическим критерием служит обнаружение характерных яиц H. nana с двумя оболочками, полярными утолщениями и тонкими полярными нитями, внутри которых находится онкосфера с шестью крючьями. Из-за периодического выделения яиц исследование проводят многократно, что повышает вероятность выявления инвазии.
| Паразитоз | Основной путь заражения | Ключевой лабораторный признак | Дифференциальная особенность |
|---|---|---|---|
| Гименолепидоз, Hymenolepis nana | Фекально-оральный; возможна передача от человека к человеку и эндогенная аутоинвазия | Яйца в кале с полярными нитями и онкосферой с шестью крючьями | Прямой цикл развития, высокая частота у детей, длительное персистирование |
| Гименолепидоз, Hymenolepis diminuta | Случайное проглатывание зараженных насекомых, чаще с пищей | Крупные яйца с радиально исчерченной оболочкой, без полярных нитей | Основной резервуар — грызуны; передача непосредственно от человека обычно не происходит |
| Тениоз и тениаринхоз | Употребление недостаточно термически обработанного мяса | Яйца Taenia в кале; для видовой идентификации исследуют членики или сколекс | Крупные ленточные гельминты, отсутствие характерной для H. nana аутоинвазии |
| Энтеробиоз | Фекально-оральный, преимущественно контактно-бытовой | Яйца выявляют не в кале, а при перианальном соскобе или отпечатке | Типичен интенсивный ночной зуд в перианальной области |
| Аскаридоз | Заглатывание зрелых яиц с загрязненной почвой, водой или овощами | В кале обнаруживают яйца с бугристой или гладкой оболочкой | Характерна миграция личинок через легкие; возможны кашель и эозинофильные инфильтраты |
| Стронгилоидоз | Проникновение личинок через кожу или реже фекально-оральный путь | В кале чаще выявляют личинки, используют методы обогащения и культуральные методы | При иммунодефиците возможна гиперинвазия с тяжелым течением |
ВИЧ-инфекция может способствовать более тяжелому или затяжному течению паразитозов, но не определяет основную эпидемиологическую группу для гименолепидоза. Профилактика включает тщательное мытье рук, обработку овощей и фруктов, санитарный контроль в детских коллективах и выявление заболевших. После лечения необходим лабораторный контроль, поскольку эндогенная аутоинвазия и повторное заражение могут привести к сохранению инвазии.