2) динопрост
3) динопростон
4) цитопростолтрометамин
Мизопростол представляет собой синтетический аналог простагландина E1. Он активирует EP3-рецепторы париетальных клеток желудка, сопряжённые с ингибирующим G-белком, что приводит к снижению активности аденилатциклазы, уменьшению концентрации циклического АМФ и угнетению базальной, гистамин- и пентагастрин-стимулированной секреции соляной кислоты.
Одновременно мизопростол усиливает гастропротекцию: повышает образование слизи и бикарбонатов, поддерживает кровоток в слизистой оболочке и способствует сохранению эпителиального барьера. Основное клиническое применение в гастроэнтерологии — профилактика и лечение гастродуоденальных повреждений, связанных с приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов. Однако из-за диареи, абдоминальных спазмов и выраженного утеротонического действия препарат используется реже ингибиторов протонной помпы и противопоказан для гастропротекции при беременности.
| Препарат | Фармакологическая группа | Основное действие | Преимущественное применение |
|---|---|---|---|
| Мизопростол | Аналог простагландина E1 | Снижает секрецию соляной кислоты, усиливает образование слизи и бикарбонатов | Профилактика НПВП-индуцированных язв и эрозий |
| Динопрост | Простагландин F2α | Стимулирует сокращения миометрия | Акушерско-гинекологическая практика |
| Динопростон | Простагландин E2 | Созревает шейку матки и усиливает сократительную активность матки | Индукция родов, подготовка шейки матки |
| Карбопрост трометамин | Аналог простагландина F2α | Вызывает выраженное сокращение миометрия | Лечение атонического послеродового кровотечения |
| Ингибиторы протонной помпы | Антисекреторные средства | Необратимо блокируют H+/K+-АТФазу париетальных клеток | Основная терапия кислотозависимых заболеваний |
| Блокаторы H2-рецепторов | Антисекреторные средства | Уменьшают гистамин-зависимую продукцию соляной кислоты | Альтернативная терапия при умеренной кислотопродукции |
Таким образом, антисекреторное действие среди перечисленных простагландинов характерно именно для мизопростола. Его клиническая ценность определяется сочетанием подавления кислотопродукции и усиления защитных свойств слизистой оболочки желудка. Остальные препараты преимущественно воздействуют на миометрий и применяются в акушерстве. При большинстве кислотозависимых заболеваний средствами первого выбора остаются ингибиторы протонной помпы.