2) обезболивающий и жаропонижающий (+)
3) антиагрегантный и сосудорасширяющий
4) анксиолитический и седативный
Нестероидные противовоспалительные препараты подавляют активность циклооксигеназы (ЦОГ-1 и/или ЦОГ-2), участвующей в синтезе простагландинов из арахидоновой кислоты. Снижение концентрации простагландинов уменьшает сенситизацию периферических ноцицепторов, поэтому проявляется анальгезирующий эффект, преимущественно при воспалительной и умеренной соматической боли.
Жаропонижающее действие связано с уменьшением образования простагландина E2 в гипоталамических центрах терморегуляции. В результате патологически повышенная установочная точка температуры возвращается к норме, усиливается теплоотдача и снижается лихорадка. Таким образом, сочетание обезболивающего и антипиретического эффектов является характерным для фармакологической группы НПВП и обосновывает правильность отмеченного ответа.
Антиагрегантное действие выражено преимущественно у ацетилсалициловой кислоты, необратимо блокирующей ЦОГ-1 тромбоцитов; оно не может считаться универсальным свойством всех НПВП. Подавление синтеза почечных простагландинов, напротив, способно ухудшать почечный кровоток, вызывать задержку натрия и повышать артериальное давление, поэтому нефропротекция и антигипертензивный эффект для данной группы нехарактерны.
| Эффект или свойство | Механизм | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Противовоспалительный | Снижение синтеза простагландинов в очаге воспаления | Уменьшение отёка, гиперемии, локальной боли и ограничения функции |
| Анальгезирующий | Снижение сенситизации ноцицепторов брадикинином и простагландинами | Наиболее эффективен при воспалительной, суставной и мышечной боли |
| Жаропонижающий | Уменьшение образования простагландина E2 в гипоталамусе | Снижение лихорадки без существенного влияния на нормальную температуру тела |
| Антиагрегантный | Необратимое ингибирование тромбоцитарной ЦОГ-1 характерно прежде всего для ацетилсалициловой кислоты | Профилактика артериального тромбоза в низких дозах; не является общим эффектом НПВП |
| Влияние на почки и артериальное давление | Уменьшение вазодилатирующего действия почечных простагландинов | Риск задержки жидкости, повышения давления и острого повреждения почек |
| Анксиолитический и седативный | Не являются результатом типичного подавления циклооксигеназы | Для НПВП нехарактерны; свойственны препаратам, воздействующим на центральную нервную систему |
Выбор конкретного НПВП определяется выраженностью боли и воспаления, риском желудочно-кишечных, сердечно-сосудистых и почечных осложнений. Препараты применяют в минимальной эффективной дозе и по возможности коротким курсом. Одновременное назначение нескольких НПВП обычно не усиливает терапевтический эффект, но повышает вероятность нежелательных реакций.