2) эритромицин
3) цефоперазон
4) монтелукаст
Ацикловир относится к противовирусным препаратам с преимущественной активностью в отношении вирусов простого герпеса 1-го и 2-го типов, а также вируса Varicella zoster. Это ациклический аналог гуанозина, который после проникновения в инфицированную клетку сначала фосфорилируется вирусной тимидинкиназой, а затем клеточными киназами превращается в активный трифосфат.
Ацикловиртрифосфат конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и встраивается в синтезируемую вирусную ДНК, вызывая преждевременное прекращение цепи. Такая избирательность объясняет преимущественное воздействие на инфицированные клетки. Препарат применяют при лабиальном и генитальном герпесе, герпетическом поражении глаз, ветряной оспе и опоясывающем лишае; при системном назначении необходимо учитывать почечную функцию и поддерживать адекватную гидратацию.
Остальные перечисленные средства относятся к другим фармакологическим группам и не подавляют репликацию герпесвирусов. Эритромицин и цефоперазон действуют на бактерии, нарушая соответственно синтез белка и построение клеточной стенки, а монтелукаст блокирует лейкотриеновые рецепторы и используется преимущественно при бронхиальной астме и аллергическом рините.
| Препарат | Фармакологическая группа | Основная мишень или механизм | Типичные показания |
|---|---|---|---|
| Ацикловир | Противогерпетическое противовирусное средство | После активации вирусной тимидинкиназой ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и вызывает обрыв цепи ДНК | Инфекции HSV-1, HSV-2 и VZV: герпес, ветряная оспа, опоясывающий лишай |
| Валацикловир | Пероральный предшественник ацикловира | Превращается в ацикловир; обеспечивает более высокую биодоступность при приёме внутрь | Рецидивирующий и первичный генитальный герпес, herpes zoster, лабиальный герпес |
| Эритромицин | Макролидный антибиотик | Связывается с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы и подавляет синтез белка | Чувствительные бактериальные инфекции, включая отдельные инфекции дыхательных путей |
| Цефоперазон | Цефалоспориновый β-лактамный антибиотик III поколения | Ингибирует транспептидазы и нарушает синтез пептидогликана клеточной стенки бактерий | Тяжёлые бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями |
| Монтелукаст | Антагонист лейкотриеновых рецепторов | Блокирует CysLT1-рецепторы и уменьшает лейкотриен-индуцированные бронхоспазм и воспаление | Базисная терапия бронхиальной астмы, профилактика бронхоспазма, аллергический ринит |
Выбор ацикловира основан на этиологической направленности терапии: препарат воздействует непосредственно на репликацию герпесвируса. Максимальный эффект достигается при раннем начале лечения, особенно в первые часы или сутки появления высыпаний. При частых рецидивах возможно супрессивное лечение, а при подозрении на устойчивость вируса требуется оценка клинического ответа и смена противовирусной тактики. Антибактериальные препараты и монтелукаст не заменяют ацикловир при подтверждённой герпесвирусной инфекции.