2) плазму крови (+)
3) стволовые клетки
4) эритроцитарную массу
Плазма крови является источником фибриногена — растворимого белка плазмы, который служит субстратом для формирования фибринового сгустка. При смешивании фибриногена с тромбином последний отщепляет фибринопептиды, после чего образуются фибрин-мономеры и формируется трехмерная фибриновая сеть. В присутствии ионов кальция фактор XIII стабилизирует эту сеть путем поперечного сшивания фибриновых волокон.
Фибриновый клей обычно включает фибриногенсодержащий компонент, полученный из плазмы, и раствор тромбина с кальцием. После нанесения на ткани он быстро полимеризуется, обеспечивает локальный гемостаз, герметизацию швов и фиксацию тканей. В колопроктологии такой материал может применяться, в частности, для закрытия небольших свищевых ходов и укрепления зоны вмешательства; его действие основано на создании биосовместимой матрицы, постепенно замещаемой соединительной тканью.
Альбумин не способен превращаться в фибрин и выполняет преимущественно транспортную и онкотическую функции. Эритроцитарная масса содержит главным образом эритроциты и практически лишена необходимого количества фибриногена, а стволовые клетки являются клеточным компонентом и не служат белковым субстратом для коагуляционной полимеризации. Поэтому именно плазма крови соответствует биологическому источнику основного структурного компонента фибринового клея.
| Компонент или материал | Основное содержимое | Роль в формировании фибринового клея | Оценка пригодности |
|---|---|---|---|
| Плазма крови | Фибриноген, факторы свертывания, альбумин и другие плазменные белки | Источник фибриногена, из которого образуется фибриновая сеть | Подходит как субстрат |
| Фибриногеновый концентрат | Высокая концентрация очищенного фибриногена | Формирует основу клеевого сгустка после воздействия тромбина | Наиболее специализированный субстрат |
| Тромбин | Протеолитический фермент коагуляционного каскада | Превращает фибриноген в фибрин | Активатор реакции, но не субстрат |
| Альбумин | Основной белок плазмы, поддерживающий онкотическое давление | Не полимеризуется в фибриновую сеть | Не подходит |
| Эритроцитарная масса | Концентрированные эритроциты с небольшим остаточным объемом плазмы | Не содержит достаточного количества доступного фибриногена | Не подходит |
| Сыворотка крови | Плазма после свертывания, практически без фибриногена | Не обеспечивает полноценного образования нового фибринового сгустка | Непригодна как основной субстрат |
| Стволовые клетки | Живые клеточные элементы | Могут использоваться в регенеративных технологиях, но не образуют фибриновую матрицу | Не являются субстратом |
Ключевым условием образования фибринового клея является наличие растворимого фибриногена и его ферментативная активация тромбином. Фибриновая матрица обеспечивает механическое сцепление тканей и локальное сосредоточение факторов репарации. По мере заживления она подвергается фибринолизу и замещается собственными тканями. Клиническая эффективность материала зависит от концентрации фибриногена, скорости полимеризации, техники нанесения и состояния принимающей ткани.