2) аэрозоля (+)
3) порошка
4) раствора
Эрозии перистомальной кожи представляют собой поверхностный дефект эпидермиса, чаще возникающий при контакте кожи с кишечным отделяемым, частом снятии адгезивной пластины или несоответствии размера отверстия калоприёмника диаметру стомы. На повреждённой коже особенно важно создать тонкий, равномерный и устойчивый барьер, который уменьшает контакт с влагой и ферментами кишечного содержимого. Аэрозольная защитная плёнка содержит плёнкообразующие полимеры, например акрилатные или силиконовые соединения, и после высыхания формирует прозрачный эластичный слой.
Аэрозоль можно нанести бесконтактно, не травмируя болезненную эрозированную поверхность салфеткой или аппликатором. После мягкого очищения и полного высушивания кожи средство распыляют тонким слоем, дают ему высохнуть, затем устанавливают калоприёмник. Предпочтительны составы без спирта: они не вызывают выраженного жжения на участках с нарушенным эпидермальным барьером и подходят для повторного применения при каждой смене системы.
Порошок преимущественно абсорбирует влагу и используется при мокнущих поражениях, но сам по себе не образует полноценной непрерывной защитной плёнки. Защитные салфетки также могут применяться, однако требуют контакта с эрозированной кожей и способны дополнительно усиливать болезненность. Растворы и мазевые средства имеют более ограниченные показания, могут ухудшать фиксацию адгезивной пластины или не обеспечивать необходимой защиты от кишечного отделяемого.
| Форма средства | Основное действие | Наиболее подходящая ситуация | Особенности и ограничения |
|---|---|---|---|
| Аэрозольная защитная плёнка | Создаёт тонкий полимерный барьер, уменьшающий воздействие влаги и химических раздражителей | Эрозии, болезненность, необходимость бесконтактного нанесения | Наносится на чистую сухую кожу; перед фиксацией калоприёмника необходимо высушить плёнку |
| Защитная салфетка | Распределяет плёнкообразующий состав по поверхности кожи | Небольшие участки раздражения или профилактика на неповреждённой коже | Контакт с кожей может усиливать боль и механическую травму при выраженных эрозиях |
| Порошок | Поглощает экссудат и уменьшает влажность поверхности | Мокнущий дерматит, мацерация, повышенное отделяемое | Не формирует самостоятельную герметичную плёнку; иногда применяется под защитную плёнку |
| Раствор | Очищает, увлажняет или доставляет лекарственное вещество в зависимости от состава | Специфические лечебные задачи по назначению специалиста | Не каждый раствор обладает барьерными свойствами и защищает кожу от кишечного содержимого |
| Мазь или паста | Создаёт окклюзионный слой, заполняет неровности кожи | Защита отдельных участков, коррекция поверхностных дефектов и складок | Избыточный слой может ухудшать адгезию калоприёмника и затруднять его герметичную фиксацию |
| Коррекция системы ухода | Устраняет постоянное попадание отделяемого на кожу | Рецидивирующие эрозии, подтекание, неправильный размер отверстия пластины | Без устранения причины даже эффективная защитная плёнка не предотвращает повторное повреждение |
Выбор аэрозольной плёнки не отменяет оценки причины дерматита и правильности подбора калоприёмника. Отверстие адгезивной пластины должно располагаться максимально близко к краю стомы, не сдавливая её и не оставляя открытой кожу. Распространение эритемы за пределы зоны контакта, появление сателлитных папул, гнойного отделяемого или отсутствие улучшения требуют исключения кандидоза, бактериальной инфекции и аллергического контактного дерматита. При таких признаках необходим осмотр специалиста по уходу за стомой или колопроктолога.