2) катаральное воспаление
3) гнойно-катаральное воспаление
4) атрофический колит (+)
Бледная, истончённая слизистая оболочка с обеднённым и неярким сосудистым рисунком характерна для атрофического колита. Атрофия формируется при длительном воспалении и нарушении трофики слизистой: уменьшается количество и функциональная активность эпителиальных клеток, редуцируются крипты и бокаловидные клетки, снижается выраженность складчатости и эластичность стенки. Эндоскопически поверхность может выглядеть суховатой, серовато-бледной, местами просвечивающей; при хроническом процессе дополнительно выявляются сглаженность рельефа и уменьшение слизистого секрета.
В отличие от атрофического процесса, активное катаральное воспаление обычно сопровождается гиперемией, отёком, усилением сосудистого рисунка и избытком слизи. Для геморрагического колита более типичны контактная кровоточивость, петехиальные кровоизлияния и участки эрозирования, а при гнойно-катаральном воспалении обнаруживается слизисто-гнойный экссудат. Поэтому сочетание бледности и слабой сосудистой выраженности указывает прежде всего на хроническое атрофическое изменение, а не на острый экссудативный процесс.
| Патологический процесс | Цвет слизистой | Сосудистый рисунок | Дополнительные эндоскопические признаки |
|---|---|---|---|
| Атрофический колит | Бледный, серовато-белый | Обеднённый, неяркий | Истончение слизистой, сглаженность рельефа, уменьшение складок и секреции |
| Катаральное воспаление | Ярко-красный или розовый | Усиленный, расширенный | Отёк, гиперемия, рыхлость слизистой, избыток прозрачной или мутной слизи |
| Гнойно-катаральное воспаление | Гиперемированный, иногда тусклый | Обычно усиленный или неравномерный | Слизисто-гнойный экссудат, отёк, контактная ранимость |
| Геморрагический колит | Красный, багровый, с участками кровоизлияний | Неровный, местами неразличимый из-за крови | Петехии, эрозии, спонтанная или контактная кровоточивость |
| Нормальная слизистая | Розовая, однородная | Чёткий, равномерный | Сохранённый рельеф, умеренное количество слизи, отсутствие патологической ранимости |
Эндоскопическое заключение об атрофическом колите должно оцениваться вместе с клиническими данными и анамнезом заболевания. При сомнительных или выраженных изменениях показана прицельная биопсия с гистологическим исследованием, позволяющая подтвердить атрофию и исключить дисплазию, воспалительное заболевание кишечника или неопластический процесс. Ректороманоскопия определяет преимущественно локальные изменения прямой и дистальной части сигмовидной кишки, поэтому распространённость поражения при необходимости уточняют колоноскопией.