2) спонтанной активности по типу спайк-комплексов
3) ультрамедленной волновой активности (+)
4) пропульсивной волновой активности
Повторяющиеся колебания давления в покое с периодичностью около одной волны в минуту являются характерным проявлением ультрамедленной волновой активности внутреннего анального сфинктера. Внутренний сфинктер образован гладкой мышечной тканью и вносит основной вклад в базовое давление анального канала. Ритмические изменения его тонуса имеют преимущественно миогенное происхождение и регистрируются при аноректальной манометрии как медленные периодические волны.
Частота около одной волны в минуту имеет диагностическое значение именно как признак ультрамедленных колебаний. Такая активность отражает спонтанную ритмическую работу гладкомышечных элементов сфинктера в состоянии покоя, а не сокращения, связанные с продвижением кишечного содержимого или произвольным напряжением наружного сфинктера. Поэтому определяющим критерием служит регулярность и низкая частота колебаний базового давления, тогда как амплитуда может изменяться в зависимости от функционального состояния сфинктера.
| Вид активности | Манометрический признак | Физиологическое значение |
|---|---|---|
| Ультрамедленная волновая активность | Регулярные колебания давления примерно с частотой 1 волна в минуту | Ритмическая миогенная активность гладкой мускулатуры внутреннего сфинктера в покое |
| Базальный тонус внутреннего сфинктера | Постоянное исходное давление с медленными периодическими вариациями | Основной компонент давления покоя и механизма удержания кишечного содержимого |
| Спонтанная активность типа спайк-комплексов | Кратковременные быстрые пики или группы пиков на кривой давления | Фазические сокращения, отличающиеся от регулярной ультрамедленной ритмики |
| Пропульсивная волновая активность | Волны, распространяющиеся в проксимодистальном направлении и связанные с изменением внутрипросветного давления | Продвижение содержимого прямой кишки и участие в эвакуаторной функции |
| Произвольная активность наружного сфинктера | Выраженное кратковременное повышение давления при волевом сокращении | Компонент сознательного удержания; не характеризует ритм внутреннего сфинктера в покое |
| Колебания амплитуды биоэлектрической активности | Изменение выраженности электрических потенциалов без обязательной регулярности около 1 волны в минуту | Неспецифический признак изменения мышечной активности, не являющийся основным критерием ультрамедленных волн |
Выявление ультрамедленных волн помогает оценить собственную моторную активность внутреннего сфинктера и особенности формирования давления покоя. Нарушение их регулярности или выраженности может встречаться при функциональной недостаточности сфинктерного аппарата, после повреждения анального канала и при некоторых нейромышечных расстройствах. Интерпретация результата проводится вместе с показателями максимального давления покоя, волевого сокращения, ректоанального ингибиторного рефлекса и клиническими данными. Одного характера волновой активности недостаточно для самостоятельной постановки диагноза.