2) последней сигмовидной
3) общей подвздошной (+)
4) верхней брыжеечной
Внутренняя подвздошная артерия представляет собой одну из двух конечных ветвей общей подвздошной артерии. Общая подвздошная артерия на уровне пояснично-крестцового сочленения или крестцово-подвздошного сустава разделяется на внутреннюю и наружную подвздошные артерии. Поэтому в контексте тестового задания внутренняя подвздошная артерия рассматривается как непосредственное продолжение общей подвздошной артерии в направлении органов и стенок малого таза.
Внутренняя подвздошная артерия делится на передний и задний стволы, ветви которых кровоснабжают прямую кишку, мочевой пузырь, внутренние половые органы, ягодичную область и мышцы таза. Для колопроктологии особенно важна средняя прямокишечная артерия, обычно отходящая от переднего ствола и участвующая в кровоснабжении средней части прямой кишки. Она анастомозирует с верхней прямокишечной артерией из системы нижней брыжеечной артерии и нижней прямокишечной артерией из системы внутренней половой артерии.
| Артерия | Источник | Основная область кровоснабжения | Значение в колопроктологии |
|---|---|---|---|
| Общая подвздошная | Бифуркация брюшной аорты | Обеспечивает приток крови к тазу и нижней конечности | Делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии |
| Внутренняя подвздошная | Общая подвздошная артерия | Органы и стенки малого таза, ягодичная область, промежность | Даёт ветви, участвующие в кровоснабжении прямой кишки |
| Средняя прямокишечная | Обычно передний ствол внутренней подвздошной артерии | Средняя часть прямой кишки | Формирует анастомозы с верхними и нижними прямокишечными артериями |
| Внутренняя половая | Передний ствол внутренней подвздошной артерии | Промежность и наружные половые органы | Даёт нижнюю прямокишечную артерию |
| Нижняя брыжеечная | Брюшная аорта | Нисходящая и сигмовидная ободочная кишка, верхняя часть прямой кишки | Продолжается в верхнюю прямокишечную артерию |
| Верхняя прямокишечная | Конечная ветвь нижней брыжеечной артерии | Верхняя часть прямой кишки | Основной источник артериального кровоснабжения верхнеампулярного отдела |
| Наружная подвздошная | Общая подвздошная артерия | Передняя брюшная стенка и нижняя конечность | Не является основным источником кровоснабжения органов малого таза |
Разветвлённая сеть прямокишечных артерий обеспечивает коллатеральный кровоток между бассейнами нижней брыжеечной и внутренней подвздошной артерий. Знание этих анастомозов необходимо при резекциях прямой кишки, перевязке сосудистых ножек и оценке риска ишемии кишечной стенки. Венозный отток из соответствующих отделов прямой кишки также имеет клиническое значение, поскольку осуществляется как в воротную, так и в системную венозную сеть. Это объясняет особенности распространения опухолевых клеток и формирования портокавальных анастомозов.