2) теменной и макушечной
3) височных и затылочной (+)
4) височных и теменной
Офиазис представляет собой лентовидный вариант гнездной алопеции, при котором очаг выпадения волос формируется по периферии волосистой части головы, преимущественно в затылочной и височных областях. Зона алопеции обычно имеет дугообразную или полосовидную конфигурацию и распространяется вдоль краевой линии роста волос, напоминая по форме змею; этим объясняется термин офиазис .
Патогенетической основой заболевания служит аутоиммунное воспаление волосяного фолликула с участием цитотоксических T-лимфоцитов и нарушением его иммунной привилегии. В результате фолликулы преждевременно переходят из фазы анагена в катаген и телоген, что приводит к нерубцовому выпадению волос при сохранении устьев фолликулов. Офиазис нередко отличается более упорным течением и меньшей чувствительностью к терапии, чем ограниченная очаговая форма.
| Клиническая форма | Распределение выпадения волос | Диагностические особенности |
|---|---|---|
| Ограниченная очаговая | Один или несколько округлых очагов | Гладкая кожа без рубцевания, возможны волосы в виде восклицательного знака |
| Офиазис | Височные и затылочная области по краевой линии роста волос | Лентовидный или дугообразный очаг, склонность к хроническому и резистентному течению |
| Сисафо | Центральная и верхняя части волосистой кожи головы | Обратный офиазис: волосы преимущественно сохраняются по периферии |
| Диффузная форма | Равномерное поредение по всей волосистой части головы | Требует дифференциальной диагностики с телогеновым выпадением и андрогенетической алопецией |
| Тотальная алопеция | Полная утрата волос на волосистой части головы | Тяжелая распространенная форма с возможным поражением ногтей |
| Универсальная алопеция | Утрата волос на голове и теле | Максимальная степень распространенности аутоиммунного поражения фолликулов |
При трихоскопии выявляют желтые и черные точки, обломанные волосы, короткие веллусные волосы и проксимально истонченные волосы в виде восклицательного знака. Отсутствие атрофии, фиброза и исчезновения фолликулярных устьев отличает гнездную алопецию от рубцующих алопеций. Диагностический поиск также включает оценку ногтевых изменений и сопутствующих аутоиммунных заболеваний. Лентовидное выпадение в височно-затылочной зоне является ключевым топографическим признаком офиазиса.