2) M. levator scapulae
3) M. splenius capitis
4) M. platysma
Отмеченный вариант можно считать правильным только при расширенном топографическом понимании термина мышцы лица , когда к лицевой области относят и структуры глазницы и верхнего века. M. levator palpebrae superioris располагается в глазнице, начинается от малого крыла клиновидной кости и заканчивается апоневрозом в верхнем веке. При сокращении мышца поднимает верхнее веко; её функция обеспечивается глазодвигательным нервом, преимущественно его верхней ветвью. Повреждение III пары черепных нервов или самой мышцы приводит к птозу — патологическому опущению верхнего века.
Для косметологической практики эта мышца имеет значение при оценке асимметрии век, дифференциальной диагностике нейрогенного и механического птоза, а также при планировании вмешательств в периорбитальной зоне. Изолированное нарушение функции мышцы, поднимающей верхнее веко, отличается от пареза мимических мышц: при нем страдает открывание глазной щели, тогда как мимика лба, носа и рта может сохраняться. В строгой анатомической классификации m. levator palpebrae superioris относят к мышцам глазницы и верхнего века, а не к собственно мимическим мышцам лица.
Остальные структуры имеют иное топографическое и функциональное значение. M. levator scapulae и m. splenius capitis относятся к мышцам шеи и участвуют соответственно в движениях лопатки и головы. M. platysma является поверхностной мышцей шеи; несмотря на участие в мимике нижней трети лица и иннервацию ветвью лицевого нерва, в классической топографии её чаще относят к мышцам шеи. Поэтому формулировка задания зависит от принятой классификации, а приведённый ключ отражает расширенное отнесение мышцы к лицевой области.
| Мышца | Топографическая группа | Иннервация | Основное действие | Клинический признак поражения |
|---|---|---|---|---|
| M. levator palpebrae superioris | Глазница, верхнее веко | Верхняя ветвь III пары черепных нервов | Поднимает верхнее веко, расширяет глазную щель | Птоз; при поражении III нерва возможны диплопия и нарушения движений глазного яблока |
| M. levator scapulae | Задняя область шеи | Тыльный нерв лопатки, ветви C3–C4 | Поднимает и медиально вращает лопатку | Боль и ограничение движений плечевого пояса, а не нарушение мимики |
| M. splenius capitis | Поверхностный слой собственных мышц шеи | Задние ветви шейных спинномозговых нервов | Разгибает и поворачивает голову в свою сторону | Цервикогенная боль, ограничение ротации головы |
| M. platysma | Поверхностная мышца шеи, связанная с нижней третью лица | Шейная ветвь VII пары черепных нервов | Натягивает кожу шеи, опускает угол рта и нижнюю губу | Асимметрия нижней трети лица и выраженные платизмальные тяжи |
| M. orbicularis oculi | Мимическая мышца периорбитальной области | Ветви лицевого нерва | Смыкает веки, участвует в моргании | Неполное закрытие глаза при периферическом парезе лицевого нерва |
| Дифференциальный критерий | Мышца века или мимическая мышца | III пара — для подъёма века; VII пара — для мимики | Открывание глазной щели отличается от её закрывания и лицевой экспрессии | Птоз указывает на нарушение подъёма века, лагофтальм — на слабость круговой мышцы глаза |
В клинической анатомии важно различать мышцы, расположенные в лицевой области, и собственно мимические мышцы. Подъём верхнего века обеспечивается не лицевым нервом, а глазодвигательным нервом, что является ключевым диагностическим критерием. При внезапном птозе необходима неврологическая оценка, поскольку симптом может быть проявлением поражения III пары черепных нервов. При косметологических процедурах периорбитальной зоны следует учитывать функциональную анатомию этой мышцы, чтобы не усилить существующую асимметрию или птоз.