2) себорейную кератому
3) гипертрихоз
4) морщинистость (+)
Морщинистость относится к первичным клиническим признакам старения кожи, поскольку непосредственно отражает структурную перестройку дермы и эпидермиса. С возрастом снижается активность фибробластов, уменьшается синтез коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты, нарушаются гидратация и упругость тканей. Дополнительное значение имеют хроническое ультрафиолетовое воздействие, повторяющиеся сокращения мимических мышц и гравитационное растяжение кожи, поэтому складки постепенно становятся сначала динамическими, а затем постоянными.
Морщинистость проявляется уменьшением гладкости кожного рельефа, формированием поверхностных мелких линий и более глубоких статических складок. Этот признак может быть следствием как физиологического, или хроно-, старения, так и фотостарения; при последнем морщины обычно выражены сильнее, сочетаются с сухостью, снижением эластичности и неоднородной пигментацией. Солнечное лентиго и себорейная кератома являются отдельными очаговыми дерматозами, преимущественно ассоциированными с возрастом и/или инсоляцией, а гипертрихоз не относится к универсальным признакам старения кожи.
| Признак | Основной механизм | Клиническая характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Мелкие поверхностные морщины | Снижение гидратации, истончение эпидермиса и дермы, уменьшение содержания гликозаминогликанов | Тонкие линии, более заметные при сухости кожи и мимике | Раннее проявление возрастных структурных изменений |
| Динамические морщины | Повторяющиеся сокращения мимических мышц | Возникают при движении и частично разглаживаются в покое | Характерны для ранней стадии формирования мимических складок |
| Статические глубокие морщины | Деградация коллагена и эластина, ремоделирование дермы, гравитационный птоз | Сохраняются в покое, формируют выраженные кожные складки | Признак более выраженного хроно- или фотостарения |
| Солнечное лентиго | Очаговая гиперплазия меланоцитов и усиление продукции меланина вследствие хронической инсоляции | Плоское чётко отграниченное коричневое пятно | Маркер фотоповреждения, но не основной универсальный признак старения кожи |
| Себорейная кератома | Доброкачественная пролиферация клеток эпидермиса | Папула или бляшка с бородавчатой, приклеенной поверхностью, различной пигментации | Возраст-ассоциированное новообразование; требует дифференциации с меланомой при атипичном виде |
| Гипертрихоз | Избыточный рост волос вне зависимости от андрогенной стимуляции; возможны лекарственные, эндокринные и генетические причины | Усиление оволосения локального или распространённого характера | Не является типичным первичным дерматологическим признаком старения |
Выраженность морщин оценивают с учётом возраста, фототипа, степени инсоляции, мимической активности и наличия дерматологических заболеваний. Для профилактики прогрессирования фотостарения основой является регулярная фотозащита с применением средств широкого спектра действия. Коррекция морщин может включать увлажняющую терапию, топические ретиноиды, ботулинический токсин, филлеры и аппаратные методы, выбор которых зависит от типа и глубины складок.