2) ультразвуковым
3) химическим (+)
4) лазерным
Кислотные пилинги относятся к химическим методам, поскольку их действие определяется нанесением на кожу растворов кислот, вызывающих контролируемое химическое повреждение рогового слоя и эпидермиса. Альфа-гидроксикислоты преимущественно ослабляют связи между корнеоцитами и стимулируют обновление эпидермиса, салициловая кислота обладает кератолитическим и комедонолитическим эффектом, а трихлоруксусная и фенольная кислоты вызывают коагуляцию белков с формированием более выраженного повреждения.
Глубина воздействия зависит от вида вещества, его концентрации, pH, лекарственной формы, количества слоёв и времени экспозиции. Поверхностные пилинги воздействуют главным образом на роговой слой и эпидермис, срединные достигают сосочкового слоя дермы, а глубокие вызывают повреждение ретикулярной дермы и требуют особенно строгого отбора пациентов из-за риска рубцевания и поствоспалительной гиперпигментации. В отличие от механической дермабразии, ультразвукового воздействия и лазерной шлифовки, при кислотном пилинге первичным фактором является химическая реакция препарата с тканями.
| Метод или разновидность | Основной фактор воздействия | Механизм | Типичная глубина и отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Поверхностный химический пилинг | Гликолевая, молочная, миндальная, салициловая кислоты | Кератолиз, ослабление межклеточных связей, ускорение эпидермального обновления | Роговой слой и эпидермис; обычно применяется для коррекции дисхромии, акне и поверхностной неровности кожи |
| Срединный и глубокий химический пилинг | Трихлоруксусная кислота, фенольные составы | Коагуляция белков, выраженное контролируемое повреждение с последующим ремоделированием | Более глубокие слои кожи; выше риск эритемы, гиперпигментации, инфекции и рубцевания |
| Механический пилинг | Абразивные частицы, фреза, струя микрокристаллов | Физическое соскабливание или удаление поверхностных слоёв кожи | Действие определяется трением и абразивностью, а не химической реакцией |
| Ультразвуковой пилинг | Ультразвуковые колебания | Микровибрация, кавитационные и акустические эффекты, удаление поверхностного секрета и роговых масс | Физический метод; отсутствует коагуляция белков кислотным агентом |
| Лазерная шлифовка | Лазерное излучение | Абляция или фототермическое повреждение тканей с контролируемым испарением и ремоделированием | Энергетический метод; глубина зависит от длины волны, плотности энергии и режима воздействия |
| Критерий отнесения к химическим пилингам | Наличие активного химического агента | Изменение структуры клеточных связей или денатурация белков под действием вещества | Классификация основана на механизме действия, а не только на выраженности шелушения |
Перед процедурой оценивают фототип кожи, наличие воспалительных дерматозов, склонность к поствоспалительной пигментации и герпетической инфекции. Глубокий пилинг не является эквивалентом обычной поверхностной эксфолиации и проводится по строгим показаниям. После процедуры необходимы фотозащита и соблюдение восстановительного ухода, поскольку ультрафиолет повышает риск стойкой дисхромии.