2) нормальной
3) жирной
4) проблемной
Правильный ответ — сухая кожа. Для неё характерно снижение продукции кожного сала и недостаточность липидов рогового слоя, включая церамиды, холестерин и свободные жирные кислоты. Это нарушает целостность гидролипидной мантии и повышает трансэпидермальную потерю воды, поэтому поверхность кожи становится шероховатой, мелкопластинчатой или отрубевидно шелушащейся.
Чувство стянутости связано с уменьшением содержания воды в роговом слое и его сниженной эластичностью; оно часто усиливается после умывания, воздействия холода, сухого воздуха, ветра или агрессивных поверхностно-активных веществ. При осмотре выявляют тусклый цвет, малозаметные поры, мелкие поверхностные морщины и склонность к раздражению. Совокупность этих признаков позволяет отличать сухой тип кожи от жирного, при котором ведущими проявлениями являются избыток себума, блеск и расширенные поры.
Термин проблемная кожа не обозначает самостоятельный секреторный тип: им описывают наличие акне, воспалительных элементов, комедонов, розацеа или других дерматологических нарушений. Кроме того, обезвоженность может развиваться при любом типе кожи, в том числе при жирном, и не всегда означает истинную сухость, обусловленную дефицитом липидов.
| Критерий | Сухая кожа | Нормальная кожа | Жирная кожа | Проблемная кожа |
|---|---|---|---|---|
| Секреция себума | Снижена | Умеренная, сбалансированная | Повышена | Может быть любой; определяется основным заболеванием |
| Гидролипидная мантия | Истощена, барьерная функция снижена | Сохранена | Жирная, но не обязательно полноценная | Может быть нарушена вследствие воспаления или лечения |
| Внешний вид | Тусклая, шероховатая, склонная к шелушению | Ровная, гладкая, однородная | Блестящая, с расширенными порами | Эритема, комедоны, папулы, пустулы или другие патологические элементы |
| Субъективные ощущения | Стянутость, сухость, жжение при раздражении | Дискомфорт обычно отсутствует | Чувство жирности, иногда дискомфорт при окклюзии | Зуд, болезненность, жжение или повышенная чувствительность возможны |
| Размер пор | Поры малозаметны | Небольшие, равномерные | Расширенные, особенно в центральной зоне лица | Может быть различным в зависимости от состояния |
| Воспалительные элементы | Обычно отсутствуют, но возможны при сопутствующем дерматозе | Не характерны | Комедоны и акне встречаются чаще | Являются ведущим диагностическим признаком |
| Основной уход | Мягкое очищение, увлажнители и восстановление липидного барьера | Поддерживающий уход с учетом сезона | Некомедогенные средства, контроль себопродукции без пересушивания | Уход сочетают с диагностикой и лечением основного заболевания |
При оценке сухости учитывают не только внешний вид, но и анамнез, сезонность, используемые средства и наличие дерматозов. Для восстановления барьера применяют эмоленты, церамиды, физиологические липиды и мягкие очищающие средства с физиологичным pH. Увлажняющие компоненты, такие как глицерин, мочевина в низких концентрациях и гиалуронаты, уменьшают выраженность обезвоженности, но не заменяют липидную коррекцию. При стойком шелушении, воспалении или трещинах требуется исключить контактный дерматит, атопический дерматит, псориаз и другие заболевания кожи.