2) сочетанное постоянного тока и лекарственного вещества
3) слабым импульсным переменным током высокого напряжения и средней частоты
4) сочетанное ультразвука и лекарственного вещества (+)
Ультрафонофорез — физиотерапевтический метод, при котором ультразвуковые колебания применяют одновременно с лекарственным или косметическим средством. Ультразвук представляет собой механические продольные волны высокой частоты, поэтому данный метод не относится к воздействию электромагнитного поля или постоянного электрического тока. В качестве контактной среды используют препарат, гель или эмульсию, обеспечивающие передачу акустической энергии и возможность доставки активного вещества через кожу.
Проникающее действие основано на сочетании механического микромассажа, акустического течения, умеренного локального нагревания и обратимой перестройки липидных структур рогового слоя. Эти эффекты повышают проницаемость кожи и облегчают диффузию отдельных компонентов препарата; выраженность доставки зависит от молекулярной массы, липофильности вещества, лекарственной формы и параметров ультразвука. В отличие от электрофореза, перенос вещества при ультрафонофорезе не обусловлен движением заряженных частиц в электрическом поле, а обеспечивается физическим воздействием ультразвука и последующей диффузией.
| Метод | Физический фактор | Механизм воздействия | Особенности введения вещества или клиническое назначение |
|---|---|---|---|
| Ультрафонофорез | Ультразвуковые механические колебания | Акустическое течение, микромассаж, кавитационные и тепловые эффекты, повышение проницаемости рогового слоя | Сочетанное воздействие ультразвука и лекарственного средства; используется для локальной терапии кожи и подлежащих тканей |
| Электрофорез | Постоянный электрический ток | Электромиграция ионов, электроосмос, изменение электрохимических свойств тканей | Введение лекарственных веществ, способных диссоциировать и имеющих соответствующий заряд |
| Фонофорез без лекарственного компонента | Ультразвук | Преимущественно механическое и тепловое действие на ткани | Оказывает физиотерапевтический эффект, но не является ультрафонофорезом в полном смысле без лекарственной среды |
| Дарсонвализация | Импульсный переменный ток высокой частоты и высокого напряжения, малой силы | Искровой или контактный разряд, рефлекторные сосудистые и трофические реакции | Не предусматривает обязательного сочетания с лекарственным веществом и не является ультрафонофорезом |
| Индуктотермия | Высокочастотное переменное электромагнитное поле | Индукционные токи и эндогенное нагревание тканей | Воздействие электромагнитным полем; механизм отличается от действия ультразвука |
| Местная аппликационная терапия | Лекарственное вещество без аппаратного физического фактора | Пассивная диффузия через кожный барьер | Не относится к фонофорезу, поскольку отсутствует ультразвуковая стимуляция проникновения |
Таким образом, определяющим диагностическим критерием метода является одновременное использование ультразвука и лекарственного средства. Ультразвуковая энергия усиливает транспорт препарата через кожный барьер, но не заменяет фармакологическое действие самого вещества. Выбор препарата и режима процедуры должен учитывать состояние кожи, предполагаемую глубину воздействия и противопоказания к ультразвуковой терапии. При повреждении кожи, активном воспалении или подозрении на опухолевый процесс проведение процедуры требует исключения соответствующих противопоказаний.