2) зернистого слоя
3) рогового слоя (+)
4) шиповатого слоя
При сухом типе кожи преимущественно нарушается барьерная функция рогового слоя эпидермиса. Он образован корнеоцитами, связанными межклеточными липидами — церамидами, холестерином и свободными жирными кислотами, — а также содержит натуральный увлажняющий фактор. Повреждение этой структуры снижает способность кожи удерживать воду и повышает трансэпидермальную потерю влаги (TEWL).
Следствием становится ощущение стянутости, шероховатость, мелкопластинчатое шелушение, снижение эластичности и повышенная чувствительность к раздражителям. Сухой тип кожи следует отличать от временной дегидратации: недостаток воды может возникать при любом типе кожи, тогда как сухость связана преимущественно с недостаточной липидной защитой и сниженной активностью сальных желез. Основной принцип коррекции — мягкое очищение без агрессивных поверхностно-активных веществ и регулярное применение эмолентов, увлажнителей и окклюзивных компонентов.
| Признак или степень выраженности | Клиническая характеристика | Патофизиологическая основа | Тактика ухода и коррекции |
|---|---|---|---|
| Лёгкая сухость | Стянутость после умывания, матовость, умеренная шероховатость | Начальное снижение содержания поверхностных липидов и натурального увлажняющего фактора | Деликатное очищение, средства с увлажнителями и физиологическими липидами |
| Выраженная сухость | Мелкопластинчатое шелушение, снижение эластичности, дискомфорт | Повышенная трансэпидермальная потеря влаги и нарушение ламеллярной структуры рогового слоя | Эмоленты с церамидами, холестерином, жирными кислотами; ограничение горячей воды и раздражающих средств |
| Ксероз с раздражением | Эритема, зуд, жжение, болезненные микротрещины | Глубокое нарушение барьера с повышением проницаемости для химических и физических раздражителей | Восстановление барьера, исключение сенсибилизирующих компонентов; при воспалении — медицинская диагностика |
| Сухой тип кожи | Стойкая матовость, мелкие поры, недостаточная сальность, склонность к раннему появлению поверхностных морщин | Конституционально или длительно сниженная продукция кожного сала и липидов рогового слоя | Постоянный поддерживающий уход с липидовосполняющими и окклюзивными средствами |
| Дегидратированная кожа | Временная стянутость и тусклость, возможны участки шелушения независимо от типа кожи | Недостаток воды вследствие климата, агрессивного ухода, заболеваний или системных факторов | Устранение причины, увлажняющие компоненты и восстановление защитного барьера |
| Дифференциальный признак жирной кожи | Блеск, расширенные поры, комедоны при сохранённой или повышенной сальности | Избыточная продукция себума, а не первичный дефицит липидов | Не применять чрезмерное обезжиривание, поскольку оно может усилить дегидратацию и раздражение |
Роговой слой является основным регулятором водного обмена между организмом и внешней средой, поэтому его состояние определяет выраженность сухости кожи. Оценка должна включать анамнез ухода, осмотр шелушения и трещин, анализ лекарственных и внешних факторов, а при необходимости — исключение дерматозов и эндокринных нарушений. Нарушение барьера также повышает риск контактного раздражения и сенсибилизации. Восстановление липидной матрицы рогового слоя является ключевым направлением профилактики и лечения ксероза.