2) угнетение выработки коллагена и фрагментация эластиновых волокон (+)
3) полное прекращение выработки и постепенный лизис коллагеновых и эластиновых волокон
4) увеличение выработки коллагена и эластина
С возрастом в дерме снижается функциональная активность фибробластов и уменьшается синтез преимущественно коллагена I типа, обеспечивающего прочность кожи. Одновременно усиливаются процессы деградации внеклеточного матрикса под влиянием матриксных металлопротеиназ, а коллагеновые волокна становятся более фрагментированными и менее организованными. Однако выработка коллагена не прекращается полностью, поэтому утверждение о полном лизисе дермальных волокон является неверным.
Эластиновая система также претерпевает качественные изменения: волокна теряют правильную архитектонику, фрагментируются и хуже обеспечивают возврат кожи к исходному состоянию после растяжения. При хроническом ультрафиолетовом воздействии формируется солнечный эластоз — накопление атипичного, функционально неполноценного эластинового материала в верхней и средней дерме. Совокупность этих процессов приводит к снижению упругости и тургора, появлению морщин, кожной дряблости и замедлению репарации.
| Компонент дермы | Возрастные изменения | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Коллаген I и III типов | Снижение синтеза, нарушение организации волокон, усиление деградации | Уменьшение прочности и толщины дермы, формирование морщин |
| Фибробласты | Снижение пролиферативной и синтетической активности | Замедление обновления внеклеточного матрикса и репарации |
| Матриксные металлопротеиназы | Относительное усиление активности под влиянием возраста, окислительного стресса и УФ-излучения | Ускоренное разрушение коллагена и нарушение ремоделирования матрикса |
| Эластиновые волокна | Фрагментация, дезорганизация и снижение эластичности | Потеря способности кожи восстанавливать форму после растяжения |
| Гликозаминогликаны и гиалуроновая кислота | Снижение содержания и способности удерживать воду | Сухость, уменьшение гидратации и визуальной плотности кожи |
| Внутреннее, или хронологическое, старение | Постепенное снижение синтеза матрикса без выраженного локального эластоза | Тонкие поверхностные морщины, сухость, умеренная дряблость |
| Фотостарение | Активация металлопротеиназ, глубокая деградация коллагена и солнечный эластоз | Грубые морщины, выраженная лихенификация, неоднородность текстуры и пигментации |
Таким образом, основой возрастной перестройки дермы является дисбаланс между синтезом и разрушением компонентов внеклеточного матрикса. Уменьшение коллагена сочетается с фрагментацией эластиновых волокон, а не с их полным исчезновением. Ультрафиолет ускоряет эти изменения, поэтому фотопротекция является базовым принципом профилактики преждевременного старения кожи. В косметологической коррекции учитывают сохранность регенераторного потенциала дермы и направляют воздействие на стимуляцию неоколлагенеза и улучшение качества внеклеточного матрикса.