2) физическим
3) ферментативным
4) ароматическим
ТСА-пилинг представляет собой химический кислотный пилинг, действующим веществом которого является трихлоруксусная кислота (trichloroacetic acid, TCA). При нанесении на кожу она вызывает контролируемую коагуляцию белков эпидермиса и, в зависимости от концентрации, количества слоев и техники нанесения, может воздействовать на различную глубину. Клиническим признаком коагуляции белков служит появление характерного фростинга — белесоватого окрашивания обработанного участка.
Глубина действия ТСА определяется не только концентрацией раствора, но и подготовкой кожи, толщиной рогового слоя, количеством аппликаций и анатомической зоной. Трихлоруксусную кислоту применяют преимущественно для поверхностных и срединных химических пилингов с целью коррекции фотоповреждения, дисхромий, постакне и некоторых поверхностных рубцовых изменений. В отличие от ферментативного пилинга, основанного на протеолитическом действии ферментов, ТСА вызывает непосредственную химическую денатурацию и коагуляцию тканевых белков.
| Вид воздействия | Основной механизм | Примеры | Характерные особенности |
|---|---|---|---|
| Кислотный химический пилинг | Химическое повреждение и контролируемая коагуляция/эксфолиация эпидермиса | Трихлоруксусная, гликолевая, молочная кислоты | Глубина зависит от вещества, концентрации и техники нанесения |
| ТСА-пилинг | Денатурация и коагуляция белков кожи | Трихлоруксусная кислота | Возможен характерный фростинг; применяется для поверхностного или срединного воздействия |
| Ферментативный пилинг | Протеолитическое расщепление компонентов рогового слоя | Папаин, бромелайн | Как правило, более мягкое поверхностное воздействие |
| Физическая эксфолиация | Механическое или аппаратное удаление поверхностных слоев кожи | Микродермабразия, дермабразия | Не основана на действии химической кислоты |
| Поверхностный химический пилинг | Воздействие преимущественно в пределах эпидермиса | Низкие концентрации ряда кислот | Относительно короткий период восстановления |
| Срединный химический пилинг | Повреждение эпидермиса с распространением воздействия в сосочковый слой дермы | ТСА в соответствующих протоколах | Более выраженные воспалительная реакция, шелушение и период репарации |
После контролируемого химического повреждения запускаются процессы реэпителизации и ремоделирования дермального матрикса, что лежит в основе клинического эффекта процедуры. Чем глубже пилинг, тем выше потенциальная эффективность при выраженных изменениях кожи, но одновременно возрастает риск поствоспалительной гиперпигментации, рубцевания и других осложнений. Поэтому выбор концентрации ТСА и глубины воздействия должен учитывать фототип кожи, локализацию дефекта и индивидуальные факторы риска. Таким образом, определяющим классификационным признаком ТСА-пилинга является использование трихлоруксусной кислоты как химического агента.