2) 8
3) 6
4) 7 (+)
Правильный ответ — 7 серотипов. В принятой клинической и микробиологической классификации нейротоксины ботулина обозначают латинскими буквами A–G; серотипы различаются антигенной структурой и чувствительностью к нейтрализующим антителам. Подтипы внутри серотипов, например A1 или A2, а также рекомбинантные и мозаичные варианты токсина не рассматриваются как самостоятельные классические серотипы.
Все серотипы реализуют общий патогенетический механизм: после связывания с пресинаптическими окончаниями холинергических нервов токсин проникает внутрь нейрона и блокирует комплекс SNARE, необходимый для экзоцитоза ацетилхолина. Различия между серотипами связаны прежде всего с белками-мишенями, продолжительностью действия, тропностью и эпидемиологическим значением. Нарушение нервно-мышечной передачи приводит к вялому парезу или параличу; в косметологии преимущественно используются препараты ботулинического токсина типа A, реже типа B.
| Серотип | Основная молекулярная мишень | Клиническое и эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| A | SNAP-25 | Наиболее широко применяется в медицине и косметологии; вызывает длительную блокаду высвобождения ацетилхолина. |
| B | Синаптобревин/VAMP | Используется в отдельных лечебных препаратах; может быть причиной пищевого ботулизма. |
| C | Синтаксин и SNAP-25 | Преимущественно связан с заболеваниями животных; для человека имеет ограниченное значение. |
| D | Синаптобревин/VAMP | Главным образом вызывает ботулизм у животных, особенно у крупного рогатого скота. |
| E | SNAP-25 | Характерен быстрый дебют пищевого ботулизма, часто связанного с рыбой и морепродуктами. |
| F | Синаптобревин/VAMP | Редкий серотип, способен вызывать ботулизм у человека; обычно отличается более короткой продолжительностью действия. |
| G | Синаптобревин/VAMP | Редко выявляется у человека и имеет преимущественно научное и эпидемиологическое значение. |
Серотипирование имеет значение для лабораторной идентификации токсина, эпидемиологического расследования и выбора специфического антитоксина. Клиническая картина сама по себе обычно не позволяет надежно различить серотипы, поскольку для всех характерна блокада холинергической нервно-мышечной передачи. В практической косметологии важно учитывать, что единицы активности препаратов разных серотипов и производителей не являются взаимозаменяемыми.