2) цитрат натрия
3) соль гепарина (+)
4) диоксид кремния
Зеленая крышка обычно обозначает вакуумную пробирку с гепарином — чаще всего с литиевой или натриевой солью. Гепарин активирует антитромбин III, который ингибирует тромбин и фактор Xa, вследствие чего подавляется образование фибрина и кровь остается несвернувшейся. После центрифугирования получают плазму, содержащую фибриноген, в отличие от сыворотки, образующейся после свертывания крови.
Гепаринизированная плазма применяется для многих биохимических, электролитных, газометрических и срочных лабораторных исследований. Вариант с гепарином принципиально отличается от ЭДТА: ЭДТА хелатирует ионы кальция и оптимален для гематологических исследований, но может существенно влиять на результаты определения кальция, магния и ряда молекулярно-генетических тестов. Гепарин также не используют как универсальный антикоагулянт для ПЦР, поскольку его остатки способны ингибировать ДНК-полимеразу; для большинства молекулярных исследований предпочтительнее кровь с ЭДТА или специализированные системы стабилизации нуклеиновых кислот.
Цвет крышки является ориентиром, однако окончательный выбор пробирки определяют маркировка производителя и конкретный протокол исследования. Недостаточное перемешивание крови с антикоагулянтом может привести к образованию микросгустков, а интенсивное встряхивание — к гемолизу. Пробирку с гепарином после взятия аккуратно переворачивают несколько раз и своевременно центрифугируют, если методика предусматривает получение плазмы.
| Тип пробирки и добавка | Механизм действия | Получаемый материал | Основное применение и ограничения |
|---|---|---|---|
| Зеленая — литиевый или натриевый гепарин | Активация антитромбина III с подавлением тромбина и фактора Xa | Плазма | Биохимия, электролиты, часть срочных исследований; гепарин может ингибировать ПЦР |
| Лавандовая — ЭДТА | Связывание ионов кальция, необходимых для каскада коагуляции | Цельная кровь или плазма | Общий анализ крови, морфология клеток, многие генетические исследования; не подходит для достоверного определения кальция |
| Голубая — цитрат натрия | Обратимое связывание кальция при строгом соотношении кровь: антикоагулянт | Цитратная плазма | Коагулологические тесты; пробирку необходимо заполнить до метки, иначе результаты искажаются |
| Красная или желтая — активатор свертывания, например диоксид кремния | Активация тромбоцитов и факторов свертывания | Сыворотка | Биохимия, иммунологические и серологические исследования; антикоагулянта не содержит |
| Серая — фторид натрия с оксалатом или другим стабилизатором | Торможение гликолиза, часто в сочетании с антикоагулянтом | Плазма | Исследования глюкозы и лактата; состав добавок зависит от производителя |
| Пробирки для стабилизации нуклеиновых кислот | Сохранение клеточных элементов и ДНК/РНК в заданный период | Стабилизированная цельная кровь или плазма | Молекулярно-генетическая диагностика; применяются только по инструкции к конкретному набору |
Гепаринсодержащая пробирка позволяет быстро получить плазму без этапа формирования сгустка. Выбор между литиевым и натриевым гепарином зависит от исследуемого показателя: например, натрийсодержащая добавка нежелательна при оценке концентрации натрия. Для генетического анализа необходимо учитывать валидированный тип биоматериала, поскольку антикоагулянт влияет на выделение нуклеиновых кислот и эффективность амплификации. Неправильно выбранная пробирка может сделать результат аналитически недостоверным даже при корректном выполнении самого исследования.