2) ангина и отек мягких тканей шеи
3) стоматит и генерализованная лимфаденопатия
4) гнойный средний отит и ларинготрахеит
Аденовирусы обладают тропностью к эпителию дыхательных путей и конъюнктивы, поэтому типичным клиническим сочетанием являются катаральное воспаление носоглотки и конъюнктивит. Заболевание нередко протекает в форме фарингоконъюнктивальной лихорадки: отмечаются повышение температуры тела, заложенность носа, ринорея, гиперемия и зернистость задней стенки глотки, увеличение регионарных лимфатических узлов, слезотечение и ощущение инородного тела в глазах.
Конъюнктивит обычно имеет фолликулярный характер, может начинаться с одного глаза и затем распространяться на второй; отделяемое чаще слизистое или серозное. В отличие от большинства других острых респираторных вирусных инфекций, аденовирусная инфекция характеризуется относительно длительной лихорадкой и выраженным поражением лимфоидной ткани. Диагноз преимущественно клинический, а при тяжелом, атипичном или эпидемиологически значимом течении может подтверждаться выявлением ДНК аденовируса методом ПЦР.
| Заболевание | Ведущие клинические признаки | Дифференциальный ориентир |
|---|---|---|
| Аденовирусная инфекция | Ринофарингит, фолликулярный конъюнктивит, лихорадка, лимфаденопатия | Одновременное поражение дыхательных путей и конъюнктивы |
| Грипп | Острое начало, высокая лихорадка, миалгии, головная боль, сухой кашель | Преобладание интоксикации при умеренных катаральных проявлениях |
| Риновирусная инфекция | Обильная ринорея, чихание, заложенность носа | Конъюнктивит и выраженная лихорадка обычно отсутствуют |
| Парагрипп | Осиплость голоса, грубый кашель, ларингит или ларинготрахеит | Преимущественное поражение гортани, особенно у детей |
| Дифтерия ротоглотки | Плотные фибринозные налеты, отек миндалин и тканей шеи, интоксикация | Налеты трудно снимаются и оставляют кровоточащую поверхность |
| Инфекционный мононуклеоз | Тонзиллит, генерализованная лимфаденопатия, гепатоспленомегалия | Атипичные мононуклеары в крови и отсутствие типичного конъюнктивита |
Лечение неосложненной аденовирусной инфекции преимущественно симптоматическое: достаточное питье, жаропонижающие средства по показаниям, туалет полости носа и меры гигиены глаз. Антибактериальные препараты не действуют на аденовирусы и назначаются только при доказанном бактериальном осложнении. Из-за высокой контагиозности следует соблюдать гигиену рук, не использовать общие полотенца и ограничивать тесные контакты. Появление одышки, выраженной боли в глазах, светобоязни или снижения зрения требует дополнительного врачебного обследования.