2) II
3) I (+)
4) III
Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывают как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах: ИМТ = масса тела / рост2. У взрослых значение 34,0 кг/м2 попадает в диапазон 30,0–34,9 кг/м2, который соответствует ожирению I степени. Поэтому правильным является вариант 3.
Классификация ИМТ применяется преимущественно у взрослых для скрининговой оценки избытка жировой ткани и связанного с ним кардиометаболического риска. У пациента неспортивного телосложения высокая величина ИМТ с большей вероятностью отражает избыток жировой массы, поскольку выраженная мышечная гипертрофия также может повышать индекс без истинного ожирения. Для уточнения риска дополнительно оценивают окружность талии, артериальное давление, липидный и углеводный обмен, а также наличие заболеваний, ассоциированных с ожирением.
Границы степеней ожирения устанавливаются по величине ИМТ и не зависят от возраста пациента, если речь идет о взрослом человеке. Показатель 34,0 кг/м2 не достигает порога 35,0 кг/м2, с которого начинается II степень, и тем более не соответствует III степени.
| Категория массы тела | ИМТ, кг/м2 | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| Дефицит массы тела | < 18,5 | Недостаточная масса тела; требуется оценка питания и возможных заболеваний |
| Нормальная масса тела | 18,5–24,9 | Ориентировочно наиболее благоприятный диапазон ИМТ для большинства взрослых |
| Избыточная масса тела | 25,0–29,9 | Повышенный риск метаболических и сердечно-сосудистых нарушений |
| Ожирение I степени | 30,0–34,9 | Умеренно выраженное ожирение; показана оценка осложнений и факторов риска |
| Ожирение II степени | 35,0–39,9 | Выраженное ожирение с более высоким риском сопутствующей патологии |
| Ожирение III степени | ≥ 40,0 | Тяжелое ожирение; часто требует комплексной специализированной терапии |
ИМТ является простым, но не единственным критерием диагностики ожирения. Он не отражает распределение жировой ткани, поэтому при одинаковом значении индекса риск может различаться в зависимости от окружности талии и висцерального жира. Оценка пациента должна включать выявление артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, дислипидемии, апноэ сна и других осложнений. При ИМТ 34,0 кг/м2 устанавливают I степень ожирения и определяют дальнейшую тактику коррекции массы тела и факторов риска.