2) 150 — 200
3) 150 — 250
4) 100 — 150
Нормальное количество тромбоцитов у взрослого человека составляет примерно 150–400 × 109/л. Тромбоциты образуются в красном костном мозге путем фрагментации цитоплазмы мегакариоцитов и играют ключевую роль в первичном гемостазе: адгезируются к поврежденному эндотелию, активируются, агрегируют и формируют первичную тромбоцитарную пробку. Их достаточное количество необходимо для своевременной остановки кровотечения из сосудов микроциркуляторного русла.
Снижение числа тромбоцитов менее 150 × 109/л расценивают как тромбоцитопению, которая может быть связана с уменьшением продукции клеток в костном мозге, повышенным разрушением или потреблением тромбоцитов, а также их перераспределением при гиперспленизме. Значения выше 400–450 × 109/л обычно рассматривают как тромбоцитоз; он может иметь реактивный характер либо быть проявлением миелопролиферативного заболевания. При интерпретации анализа крови необходимо учитывать референсный диапазон конкретной лаборатории и клиническую ситуацию.
| Количество тромбоцитов | Интерпретация | Клиническое значение |
|---|---|---|
| 150–400 × 109/л | Нормальный диапазон | Соответствует сохраненному количественному звену первичного гемостаза |
| 100–149 × 109/л | Легкая тромбоцитопения | Часто протекает без спонтанной кровоточивости, требует уточнения причины |
| 50–99 × 109/л | Умеренная тромбоцитопения | Возрастает риск кровотечения при травмах и инвазивных вмешательствах |
| 20–49 × 109/л | Выраженная тромбоцитопения | Возможны петехии, экхимозы, слизистые кровотечения |
| <20 × 109/л | Тяжелая тромбоцитопения | Существенно повышается риск спонтанных, в том числе опасных для жизни, кровотечений |
| >400–450 × 109/л | Тромбоцитоз | Возможен при воспалении, железодефиците, после спленэктомии или при миелопролиферативных заболеваниях |
Число тромбоцитов оценивают в составе общего анализа крови вместе с другими показателями гемограммы и клиническими признаками нарушения гемостаза. При неожиданно низком результате необходимо исключать псевдотромбоцитопению, например вследствие агрегации тромбоцитов in vitro в пробирке с ЭДТА. Количественно нормальный уровень тромбоцитов не исключает нарушения их функции, поэтому при наличии геморрагического синдрома могут потребоваться дополнительные исследования первичного гемостаза. Выраженные отклонения показателя требуют установления причины, а не только констатации изменения количества клеток.