2) аллергической реакции замедленного типа
3) устойчивости к гипоксии в период родов
4) задержки внутриутробного развития (+)
Курение во время беременности является доказанным фактором риска задержки роста плода. Никотин вызывает вазоконстрикцию маточно-плацентарных сосудов, уменьшая кровоток в межворсинчатом пространстве и доставку кислорода и питательных веществ. Одновременно угарный газ табачного дыма связывается с гемоглобином с образованием карбоксигемоглобина, снижая кислородтранспортную функцию крови матери и плода. В результате формируется хроническая фетоплацентарная гипоксия, способная ограничивать темпы внутриутробного роста.
Воздействие компонентов табачного дыма ассоциировано прежде всего со снижением массы тела и других антропометрических показателей новорождённого, а также с повышением риска рождения ребёнка с малой массой для гестационного возраста. Патогенетически это связано не с повышением устойчивости плода к кислородному дефициту, а, напротив, с хроническим неблагоприятным воздействием гипоксии и нарушением плацентарной перфузии. Задержка роста плода может дополнительно сопровождаться повышенным риском преждевременных родов и других осложнений беременности.
| Фактор или признак | Значение для развития задержки роста плода |
|---|---|
| Никотин | Вызывает вазоконстрикцию, в том числе сосудов маточно-плацентарного бассейна |
| Угарный газ | Образует карбоксигемоглобин и уменьшает доставку кислорода тканям плода |
| Нарушение плацентарного кровотока | Снижает поступление кислорода и питательных веществ к плоду |
| Хроническая гипоксия | Ограничивает энергетическое обеспечение процессов роста и созревания тканей |
| Основное клиническое следствие | Снижение предполагаемой массы плода и риск рождения ребёнка с малой массой для гестационного возраста |
| Ультразвуковые признаки | Отставание биометрических параметров плода, особенно окружности живота и расчётной массы |
| Другие возможные причины задержки роста | Плацентарная недостаточность при преэклампсии, тяжёлые заболевания матери, хромосомные аномалии и внутриутробные инфекции |
При подозрении на задержку роста плода оценивают динамику фетометрических показателей, количество околоплодных вод и состояние маточно-плацентарного и плодового кровотока с помощью допплерометрии. Особое значение имеет сопоставление предполагаемой массы плода с нормативами для соответствующего гестационного возраста. Прекращение курения на любом сроке беременности уменьшает дальнейшее воздействие никотина и угарного газа и рассматривается как важная мера профилактики неблагоприятных перинатальных исходов. Поэтому отсутствие табачной экспозиции является одним из модифицируемых условий нормального внутриутробного роста.