2) HbsAg
3) anti Hbcor IgG
4) HBV ДНК (+)
Положительный результат на ДНК вируса гепатита B (HBV DNA) является прямым молекулярным признаком присутствия вируса и его репликации. ДНК HBV выявляют методом полимеразной цепной реакции; количественное определение позволяет оценить вирусную нагрузку, то есть концентрацию вирусного генетического материала в крови. Чем выше вирусная нагрузка, тем активнее, как правило, происходит размножение вируса и тем выше риск передачи инфекции.
HBsAg указывает на наличие текущей инфекции, однако сам по себе не позволяет судить об активности репликации: антиген может сохраняться и при низкой вирусной нагрузке. Anti-HBc IgG свидетельствует о перенесённой или текущей инфекции и обычно сохраняется длительно, но также не является непосредственным маркером размножения вируса. Anti-HBe чаще отражает сероконверсию и снижение репликативной активности, хотя при инфекции вариантами HBV с мутациями precore/core репликация может сохраняться даже при отсутствии HBeAg и наличии anti-HBe.
| Маркер | Что отражает | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| HBV DNA | Наличие генетического материала вируса и его репликацию | Прямой маркер вирусной нагрузки; используется для оценки активности инфекции и эффективности терапии |
| HBsAg | Наличие поверхностного антигена HBV в крови | Маркер текущей инфекции; персистирование более 6 месяцев соответствует хронической инфекции |
| HBeAg | Обычно активную репликацию и высокую инфекционность | Косвенный маркер репликации; его отсутствие не исключает активную инфекцию |
| Anti-HBe | Иммунный ответ на HBeAg и сероконверсию | Чаще связан со снижением репликации, но не исключает HBeAg-негативный хронический гепатит B |
| Anti-HBc IgM | Недавнее инфицирование или обострение хронической инфекции | Важен для диагностики острого гепатита B, особенно в период серологического окна |
| Anti-HBc IgG | Иммунологический след контакта с HBV | Выявляется при текущей или перенесённой инфекции; после вакцинации не появляется |
Интерпретация HBV DNA проводится совместно с результатами определения HBsAg, HBeAg, anti-HBe, активности АЛТ и признаками поражения печени. Обнаружение вирусной ДНК при отрицательном HBeAg возможно и не исключает клинически значимой репликации. При хроническом гепатите B динамика вирусной нагрузки используется для оценки показаний к противовирусной терапии и ответа на лечение.