2) 7,8 (+)
3) 9,2
4) 8,5
Через 2 часа после углеводной нагрузки нормальная гликемия не превышает 7,8 ммоль/л. Этот показатель соответствует критерию нормальной толерантности к глюкозе при стандартном пероральном глюкозотолерантном тесте с приемом 75 г глюкозы. В физиологических условиях повышение концентрации глюкозы стимулирует секрецию инсулина, благодаря чему усиливаются ее поступление в мышечную и жировую ткань, синтез гликогена и подавляется продукция глюкозы печенью.
Значения от 7,8 до 11,0 ммоль/л через 2 часа расцениваются как нарушение толерантности к глюкозе, а уровень 11,1 ммоль/л и выше — как диагностический критерий сахарного диабета при подтверждении согласно установленным правилам. Поэтому правильным является показатель 7,8 ммоль/л. Следует отличать диагностический порог у лиц без установленного диабета от целевых значений самоконтроля у пациентов с сахарным диабетом, которые могут быть выше и индивидуализируются.
| Состояние углеводного обмена | Гликемия натощак, ммоль/л | Гликемия через 2 часа при ПГТТ, ммоль/л | Интерпретация |
|---|---|---|---|
| Нормальная толерантность к глюкозе | <6,1 | <7,8 | Физиологическая регуляция постнагрузочной гликемии |
| Нарушенная гликемия натощак | 6,1–6,9 | <7,8 | Промежуточное состояние, преимущественно связанное с нарушением базальной регуляции глюкозы |
| Нарушенная толерантность к глюкозе | <7,0 | 7,8–11,0 | Преддиабет; недостаточное снижение гликемии после нагрузки |
| Сахарный диабет | ≥7,0 | ≥11,1 | Диабетический диапазон при подтверждении результатами повторного исследования или другими критериями |
| Случайная гипергликемия при наличии типичных симптомов | Не имеет решающего значения | Не имеет решающего значения | Глюкоза плазмы ≥11,1 ммоль/л может быть диагностически значимой |
| Целевой постпрандиальный уровень при сахарном диабете | Зависит от индивидуальных целей | Обычно ниже 10,0 | Показатель контроля лечения, а не критерий нормальной толерантности у здорового человека |
Для диагностики используют лабораторное определение глюкозы плазмы, поскольку результаты зависят от типа биологического материала и условий исследования. Пероральный глюкозотолерантный тест проводят натощак после обычного питания в предшествующие дни и периода голодания. Разовое отклонение требует клинической оценки и, как правило, подтверждения, если отсутствует выраженная симптоматика гипергликемии. Раннее выявление нарушенной толерантности позволяет своевременно проводить коррекцию питания, массы тела и физической активности.