2) Гастрофарм
3) Омепразол
4) Ранитидин (+)
Ранитидин относится к блокаторам H2-гистаминовых рецепторов (H2-антигистаминным препаратам). Он конкурентно и обратимо препятствует связыванию гистамина с H2-рецепторами париетальных клеток желудка, связанными с системой аденилатциклаза–цАМФ. В результате снижается активация протонной помпы H+/K+-АТФазы и уменьшается секреция соляной кислоты, особенно базальная и ночная, а также секреция, стимулированная гистамином, гастрином и вагусными влияниями.
Антисекреторный эффект ранитидина способствует уменьшению кислотно-пептической агрессии и созданию условий для заживления язвенных дефектов и эрозий. Остальные перечисленные средства действуют иначе: метацин блокирует преимущественно М-холинорецепторы, Гастрофарм оказывает цитопротекторное и антацидное действие, а омепразол непосредственно ингибирует H+/K+-АТФазу париетальных клеток и относится к ингибиторам протонной помпы.
| Препарат или группа | Мишень действия | Основной механизм | Влияние на секрецию кислоты |
|---|---|---|---|
| Ранитидин | H2-гистаминовые рецепторы париетальных клеток | Конкурентная блокада рецепторов, снижение образования цАМФ | Уменьшает базальную, ночную и стимулированную секрецию HCl |
| Фамотидин | H2-гистаминовые рецепторы | Блокада H2-рецепторов; представитель той же фармакологической группы | Снижает секрецию HCl; в современной практике обычно предпочтительнее ранитидина |
| Омепразол | H+/K+-АТФаза | Ингибирование протонной помпы париетальной клетки | Более мощное и длительное подавление конечного этапа секреции кислоты |
| Метацин | М-холинорецепторы | М-холиноблокирующее, спазмолитическое действие | Не является селективным блокатором H2-рецепторов |
| Гастрофарм | Слизистая оболочка желудка, факторы защиты | Цитопротекторное и антацидное действие, поддержка слизисто-бикарбонатного барьера | Не блокирует рецепторы и не подавляет секрецию HCl по механизму H2-антагонистов |
| Клинический результат H2-блокады | Кислотно-пептический фактор | Снижение агрессивного воздействия желудочного сока | Уменьшение изжоги и боли, ускорение рубцевания язвенных и эрозивных поражений |
Ранитидин является фармакологически правильным ответом, поскольку его основная мишень — H2-гистаминовые рецепторы. Следует учитывать, что во многих странах препарат выведен или ограничен в обращении из-за выявления примеси N-нитрозодиметиламина (NDMA). В современной клинической практике для блокады H2-рецепторов чаще используют фамотидин, тогда как при большинстве кислотозависимых заболеваний препаратами первой линии считаются ингибиторы протонной помпы.