2) западение мягких тканей скуловой области
3) онемение кожи в подглазничной области (+)
4) ограничение с болезненностью при открывании рта
Онемение кожи подглазничной области нехарактерно для изолированного перелома скуловой дуги, поскольку при таком повреждении обычно не затрагивается подглазничный нерв — конечная ветвь верхнечелюстного нерва, проходящая по дну орбиты в подглазничной борозде и канале. Гипестезия нижнего века, крыла носа и верхней губы чаще свидетельствует о переломе скулоорбитального комплекса, распространяющемся на нижний край или дно глазницы и область подглазничного канала.
Типичные проявления изолированного перелома дуги обусловлены смещением костных фрагментов медиально. Это вызывает западение контура скуловой области и механическое препятствие движениям венечного отростка нижней челюсти, поэтому возникают болезненное ограничение открывания рта и затруднение боковых движений. При пальпации определяется деформация или ступенеобразность дуги, тогда как офтальмологические симптомы и расстройства чувствительности обычно отсутствуют.
| Диагностический признак | Изолированный перелом скуловой дуги | Перелом скулоорбитального комплекса |
|---|---|---|
| Деформация лица | Локальное западение в проекции скуловой дуги | Уплощение всей скуловой области, возможная асимметрия орбиты |
| Открывание рта | Ограничено из-за контакта смещённой дуги с венечным отростком | Может быть ограничено при значительном смещении скуловой кости |
| Боковые движения нижней челюсти | Нередко болезненны и ограничены механическим препятствием | Нарушаются непостоянно, обычно при выраженной деформации |
| Чувствительность в подглазничной области | Как правило, сохранена | Часто снижена вследствие повреждения подглазничного нерва |
| Глазничные симптомы | Не характерны | Возможны диплопия, энофтальм, ограничение движений глазного яблока |
| Данные визуализации | Локальная деформация или V-образное вдавление дуги | Переломы скулолобного, скуловерхнечелюстного сочленений и нижнего края орбиты |
Основным методом уточнения характера повреждения является компьютерная томография костей лицевого скелета с многоплоскостными и трёхмерными реконструкциями. Репозиция показана при стойком нарушении открывания рта, выраженной деформации или функциональном конфликте с венечным отростком. Изолированное расстройство чувствительности в зоне иннервации подглазничного нерва требует поиска более распространённого перелома средней зоны лица. Своевременное устранение смещения предупреждает стойкую асимметрию лица и контрактуру нижней челюсти.