2) кассета укладывается на область тела и ветви нижней челюсти, центральный пучок рентгеновских лучей направлен перпендикулярно ветви челюсти с противоположной стороны
3) кассета укладывается на область тела и ветви нижней челюсти, центральный пучок рентгеновских лучей направлен перпендикулярно на тело челюсти с противоположной стороны
4) укладывание кассеты и направление центрального пучка рентгеновских лучей выполняется по стандартной методике
Боковая рентгенография нижней челюсти выполняется в косой проекции: кассету располагают у исследуемой половины лица в области тела и ветви челюсти, а центральный пучок направляют с противоположной стороны под углом около 30° через точку, находящуюся примерно на 2 см ниже нижнего края тела челюсти. Такое направление лучей позволяет вывести исследуемый участок на кассету и уменьшить наложение на него противоположной половины нижней челюсти, основания черепа и шейных позвонков.
Наклон центрального пучка особенно важен для раздельной визуализации тела, угла и ветви нижней челюсти. При перпендикулярном направлении лучей возникает выраженная суммация анатомических структур, из-за чего контуры кортикальной пластинки, линия перелома, смещение отломков или очаг костной деструкции могут определяться недостаточно чётко. Правильная укладка обеспечивает диагностически информативное изображение при травмах, воспалительных заболеваниях, кистах и опухолевых поражениях челюсти.
| Метод исследования | Основная зона визуализации | Диагностическое значение | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Боковая косая рентгенография | Тело, угол и ветвь одной половины нижней челюсти | Выявление переломов, смещения отломков и очаговых изменений кости | Возможны проекционные искажения и частичное наложение соседних структур |
| Прямая заднепередняя проекция | Обе ветви, углы и тело нижней челюсти | Сравнение симметричных отделов, оценка поперечного смещения | Наложение зубов и костей лицевого черепа |
| Аксиальная проекция | Основание и дуга нижней челюсти | Оценка деформации, ширины и положения костных фрагментов | Требует точной укладки головы |
| Ортопантомография | Вся нижняя челюсть, зубные ряды и суставные отростки | Обзорная диагностика множественных повреждений и одонтогенных очагов | Неравномерное увеличение и снижение детализации вне фокусного слоя |
| Прицельная внутриротовая рентгенография | Зубы и ограниченный участок альвеолярной части | Высокая детализация периодонта и периапикальных тканей | Не позволяет оценить ветвь и обширные повреждения |
| Конусно-лучевая или мультиспиральная КТ | Все отделы челюсти в трёх плоскостях | Точная оценка линии перелома, смещения, дефектов и пространственных взаимоотношений | Более высокая лучевая нагрузка и стоимость по сравнению с обычной рентгенографией |
Боковой снимок следует оценивать вместе с изображением во второй, взаимно перпендикулярной проекции, поскольку одиночная рентгенограмма не отражает пространственного положения патологического очага или костных отломков. При сложных, множественных и внутрисуставных переломах предпочтение отдают компьютерной томографии. Качество исследования зависит не только от направления пучка, но и от неподвижности пациента, плотного прилегания кассеты и правильного поворота головы.