2) оксифильноклеточная аденома
3) аденолимфома
4) базальноклеточная аденома
Мономорфные аденомы слюнных желёз — доброкачественные эпителиальные опухоли с преобладанием одного относительно однородного клеточного компонента и стереотипной архитектоникой. Термин парасиалома не используется в принятой современной классификации опухолей слюнных желёз как обозначение мономорфной аденомы, поэтому отмеченный вариант является правильным. Если в исходной формулировке подразумевалась плеоморфная аденома, её исключение также закономерно: это смешанная опухоль с эпителиальными и миоэпителиальными структурами, а также миксоидным или хондромиксоидным стромальным компонентом.
Оксифильноклеточная аденома, или онкоцитома, состоит преимущественно из онкоцитов с обильной эозинофильной зернистой цитоплазмой, обусловленной большим количеством митохондрий. Аденолимфома, современное название — опухоль Уортина, несмотря на наличие выраженной лимфоидной стромы, относится к мономорфным аденомам благодаря характерному двухрядному онкоцитарному эпителию и типичной папиллярно-кистозной структуре. Базальноклеточная аденома образована базалоидными клетками с периферическим палисадированием и обычно хорошо отграничена от окружающих тканей.
| Объект сравнения | Основной морфологический признак | Отношение к мономорфным аденомам | Диагностический ориентир |
|---|---|---|---|
| Мономорфные аденомы | Преобладание одного типа опухолевой дифференцировки, относительно однообразное строение | Классификационная группа | Окончательная верификация выполняется по гистологическому исследованию |
| Базальноклеточная аденома | Базалоидные клетки, гнёзда и тяжи, периферическое палисадирование | Относится | Чаще имеет чёткие границы; возможны солидный, трабекулярный и мембранозный варианты |
| Оксифильноклеточная аденома (онкоцитома) | Крупные онкоциты с эозинофильной зернистой цитоплазмой | Относится | Зернистость цитоплазмы связана с накоплением митохондрий |
| Аденолимфома (опухоль Уортина) | Двухрядный онкоцитарный эпителий, папиллярно-кистозная архитектура, лимфоидная строма | Относится | Наличие лимфоидной ткани не исключает опухоль из группы мономорфных аденом |
| Плеоморфная аденома | Сочетание эпителиальных и миоэпителиальных элементов с миксоидной, хондроидной или хондромиксоидной стромой | Не относится | Является смешанной опухолью, а не мономорфной аденомой |
| Парасиалома | Наименование отсутствует в общепринятой номенклатуре мономорфных аденом слюнных желёз | Не относится | Требует уточнения исходного термина или исключения как некорректного обозначения |
Клинически доброкачественные аденомы обычно проявляются медленно увеличивающимся, безболезненным узлом, однако одних симптомов недостаточно для установления гистологического типа. Важное значение имеют ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и тонкоигольная или трепан-биопсия с последующей морфологической верификацией. Основным методом лечения подтверждённых аденом является полное хирургическое удаление, объём которого определяется локализацией опухоли и отношением к ветвям лицевого нерва.