2) верхнечелюстным нервом
3) верхнечелюстным нервом
4) одной из ветвей нижнечелюстного нерва (+)
Латеральная крыловидная мышца относится к жевательной мускулатуре и получает двигательную иннервацию от нерва к латеральной крыловидной мышце — ветви переднего отдела нижнечелюстного нерва (третьей ветви тройничного нерва, V3). Двигательные волокна подходят к мышце с её глубокой поверхности; иннервация распространяется на верхнюю и нижнюю головки, участвующие в движениях нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава.
Верхнечелюстной нерв (V2) является преимущественно чувствительной ветвью тройничного нерва и не обеспечивает моторную иннервацию жевательных мышц. Нерв крыловидного канала содержит главным образом парасимпатические и симпатические волокна, направляющиеся к структурам птеригопалатинной ямки, поэтому также не является источником соматической двигательной иннервации этой мышцы. При одностороннем поражении нерва к латеральной крыловидной мышце подбородок при открывании рта отклоняется в сторону поражения, поскольку сохранённая противоположная мышца смещает нижнюю челюсть в свою противоположную сторону.
| Структура или нерв | Источник иннервации | Основная функция | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Латеральная крыловидная мышца | Нерв к латеральной крыловидной мышце, ветвь переднего отдела V3 | Выдвижение нижней челюсти, латеротрузия; участие в открывании рта и перемещении суставного диска | Слабость вызывает отклонение подбородка в сторону поражения при открывании рта |
| Медиальная крыловидная мышца | Ветвь нижнечелюстного нерва, отходящая до деления на передний и задний отделы | Подъём нижней челюсти, содействие её выдвижению и боковым движениям | Поражение сопровождается снижением силы смыкания зубов и нарушением жевания |
| Жевательная мышца | Жевательный нерв, ветвь переднего отдела V3 | Подъём нижней челюсти, стабилизация прикуса | Проверяется по силе сжатия зубов и напряжению мышцы при пальпации |
| Височная мышца | Глубокие височные нервы, ветви V3 | Подъём и ретрузия нижней челюсти | Двигательный дефицит входит в картину поражения моторной части V3 |
| Верхнечелюстной нерв | Вторая ветвь тройничного нерва, V2 | Чувствительная иннервация средней зоны лица, верхней челюсти и зубов | Повреждение вызывает гипестезию, но не паралич жевательных мышц |
| Нерв крыловидного канала | Соединение большого каменистого и глубокого каменистого нервов | Проведение вегетативных волокон к крылонёбному узлу | Связан с секрецией слёзной и носовой желёз, но не с двигательными функциями жевательных мышц |
Таким образом, определяющим анатомическим критерием является принадлежность мышцы к жевательной мускулатуре, которая иннервируется двигательными ветвями V3. При осмотре оценивают открывание рта, выдвижение нижней челюсти и боковые движения, сопоставляя их с направлением отклонения подбородка. Для уточнения уровня поражения могут применяться исследование чувствительности в зонах V2 и V3, оценка силы жевательных мышц и электромиография. Такой подход позволяет отличить изолированное поражение двигательной ветви от более проксимального поражения нижнечелюстного нерва.