2) временной (+)
3) экстренной
4) отсроченной
Межчелюстное лигатурное связывание по Айви относится к временной иммобилизации. Метод основан на фиксации лигатурных петель вокруг зубов верхней и нижней челюсти с последующим соединением челюстей проволокой в положении правильной окклюзии. Это ограничивает движения отломков, уменьшает болевую подвижность и помогает восстановить соотношение зубных рядов.
Временный характер определяется тем, что конструкция предназначена для кратковременной стабилизации: на этапе транспортировки и первой помощи, при репозиции отломков, в период подготовки к остеосинтезу либо при лечении отдельных стабильных переломов. После достижения необходимой стабильности или выполнения окончательной фиксации лигатуры удаляют. Термин экстренная характеризует срочность применения метода, а не длительность иммобилизации, поэтому не является наиболее точным ответом.
| Метод или вариант фиксации | Основной принцип | Клиническая роль |
|---|---|---|
| Лигатурное связывание по Айви | Соединение верхней и нижней челюстей проволочными лигатурами через зубные петли с фиксацией окклюзии | Кратковременная межчелюстная иммобилизация, репозиция и стабилизация отломков |
| Шинирование с межчелюстной фиксацией | Фиксация зубных рядов шинами, дугами или каппами с последующим ограничением движений нижней челюсти | Более длительное консервативное лечение отдельных переломов при сохранной зубной опоре |
| Межчелюстная фиксация на винтах | Соединение челюстей эластиками или проволокой через специальные трансмукозные винты | Временная фиксация при достаточном объёме костной ткани и отсутствии необходимости в зубных шинах |
| Остеосинтез минипластинами и винтами | Непосредственная фиксация костных отломков с восстановлением анатомической непрерывности кости | Окончательная, более стабильная фиксация; межчелюстное связывание может использоваться только дополнительно |
| Экстренная фиксация | Немедленное ограничение патологической подвижности после травмы | Характеризует время выполнения вмешательства, а не его продолжительность |
| Отсроченная фиксация | Иммобилизация выполняется спустя определённый период после травмы | Определяется лечебной тактикой и состоянием пациента, но не является свойством метода Айви |
Эффективность метода зависит от наличия устойчивых зубов, правильного сопоставления зубных рядов и контроля окклюзии. При выраженной подвижности зубов, беззубых челюстях, множественных или нестабильных переломах его возможности ограничены. Длительное межчелюстное связывание также повышает риск нарушения гигиены полости рта, аспирационных осложнений и ограничения питания, поэтому при необходимости окончательной стабилизации предпочтителен остеосинтез.