2) решетчатую пластинку (+)
3) решетчатые ячейки
4) переднее и заднее решетчатые отверстия
Обонятельные нервы представлены множественными тонкими нервными нитями, образованными аксонами рецепторных клеток обонятельного эпителия. Эти волокна располагаются преимущественно в верхних отделах полости носа, затем проходят через многочисленные мелкие отверстия решетчатой пластинки — горизонтальной части решетчатой кости, формирующей одновременно крышу носовой полости и дно передней черепной ямки. В полости черепа они достигают обонятельной луковицы, где начинается следующий этап передачи обонятельной информации.
Именно поэтому решетчатая пластинка является анатомическим путем сообщения между носовой полостью и передней черепной ямкой для волокон I пары черепных нервов. Верхний носовой ход лишь содержит область расположения обонятельного эпителия и не является костным каналом проникновения нервных волокон в череп. Решетчатые ячейки представляют собой воздухоносные полости, а переднее и заднее решетчатые отверстия проводят соответственно передние и задние решетчатые сосудисто-нервные пучки, но не обонятельные нити.
Клиническое значение этой анатомии особенно велико при переломах передней черепной ямки и эндоскопических вмешательствах на решетчатом лабиринте. Повреждение обонятельных нитей вызывает гипосмию или аносмию, а дефект самой пластинки может привести к ликворее через нос с риском восходящего бактериального менингита.
| Анатомическая структура | Основная характеристика | Связь с обонятельным нервом | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Решетчатая пластинка | Перфорированная часть решетчатой кости, разделяющая носовую полость и переднюю черепную ямку | Через ее отверстия проходят множественные обонятельные нити | Перелом может вызвать аносмию и назальную ликворею |
| Обонятельный эпителий | Специализированная рецепторная зона верхних отделов полости носа | Содержит рецепторные клетки, аксоны которых формируют обонятельные нити | Поражение сопровождается снижением или утратой восприятия запахов |
| Обонятельная луковица | Структура переднего мозга, расположенная над решетчатой пластинкой | Принимает волокна обонятельных нитей и осуществляет их первичное переключение | Повреждение может нарушать центральную обработку обонятельных сигналов |
| Верхний носовой ход | Щелевидное пространство между верхней носовой раковиной и перегородкой носа | Содержит область обонятельной слизистой, но не является трансчерепным костным каналом | Локализация рецепторной зоны важна при оценке заболеваний слизистой оболочки |
| Решетчатые ячейки | Система воздухоносных полостей решетчатого лабиринта | Не служат нормальным путем прохождения обонятельных нитей | Воспаление или хирургическая травма ячеек могут вторично повредить обонятельную область |
| Переднее решетчатое отверстие | Канал для переднего решетчатого сосудисто-нервного пучка | Проводит передний решетчатый нерв, а не волокна I пары черепных нервов | Имеет значение при операциях на орбите и передних отделах решетчатого лабиринта |
| Заднее решетчатое отверстие | Канал для заднего решетчатого сосудисто-нервного пучка | Не является путем выхода обонятельных нитей из носовой полости | Ориентир при хирургических вмешательствах в задних отделах решетчатого лабиринта |
При подозрении на повреждение этой области методом выбора для оценки костных дефектов является тонкосрезовая компьютерная томография лицевого скелета и передней черепной ямки. Подтверждение ликвореи возможно лабораторным определением β2-трансферрина или β-трасс-протеина в отделяемом из носа. Односторонняя водянистая ринорея после травмы в сочетании с внезапной аносмией требует исключения перелома решетчатой пластинки. Перед эндоскопической хирургией важно учитывать близость решетчатой пластинки к обонятельной луковице и индивидуальную выраженность ее пневматизации.