2) термографии (+)
3) магнитно-резонансной томографии
4) селективной ангиографии
Термография позволяет оценивать состояние органов и тканей по регистрируемому ими инфракрасному излучению. Любое тело с температурой выше абсолютного нуля испускает тепловое излучение; специальная инфракрасная камера преобразует его в термограмму — карту распределения температуры по поверхности. Локальные температурные различия отражают особенности кровотока, тканевого обмена, воспалительной активности и нейровегетативной регуляции.
В челюстно-лицевой хирургии метод применяют как неинвазивный способ дополнительной оценки воспалительных очагов, нарушений микроциркуляции, ишемии и жизнеспособности кожно-мышечных или свободных лоскутов. Гипертермические зоны могут соответствовать гиперемии и воспалению, а участки гипотермии — снижению перфузии, вазоспазму или ишемии. Для достоверной интерпретации необходимы стандартизированные условия исследования, поскольку на результат влияют температура окружающей среды, влажность, потоотделение, физическая нагрузка и контакт кожи с предметами.
| Метод | Физический сигнал | Что преимущественно оценивается | Диагностические особенности |
|---|---|---|---|
| Термография | Инфракрасное излучение поверхности тела | Распределение температуры и косвенные признаки перфузии | Бесконтактна, безопасна, выявляет термоасимметрию и зоны гипер- или гипотермии |
| Компьютерная капилляроскопия | Оптическое изображение капилляров | Морфология и динамика микроциркуляторного русла | Оценивает капиллярные петли, кровоток и микрососудистые изменения, но не регистрирует тепловое излучение |
| Магнитно-резонансная томография | Радиосигнал ядер водорода в магнитном поле | Структура и состояние глубоких мягких тканей | Высокая тканевая контрастность; метод не основан на измерении температуры поверхности |
| Селективная ангиография | Рентгеновское изображение сосудов после введения контрастного вещества | Просвет, проходимость и патологические изменения сосудов | Инвазивный метод, позволяющий непосредственно оценивать сосудистое русло |
| Термографическая гипертермия | Повышенная локальная температура | Усиленный кровоток, воспаление, гиперемия, иногда активный опухолевый процесс | Признак неспецифичен и требует сопоставления с клиническими и лабораторными данными |
| Термографическая гипотермия | Сниженная локальная температура | Ишемия, вазоспазм, уменьшение перфузии, нарушение жизнеспособности тканей | Особенно важна при динамическом наблюдении за лоскутами и после реконструктивных вмешательств |
Термография является функциональным, а не морфологическим исследованием и не заменяет визуализацию или сосудистые методы. Наиболее информативна оценка в динамике и сравнение симметричных участков лица при одинаковых условиях. Термографические изменения должны интерпретироваться вместе с осмотром, пальпацией, данными допплерографии, лабораторными показателями и результатами лучевой диагностики. Поэтому правильный ответ определяется принципом регистрации инфракрасного теплового излучения тканей.