2) видно только мягкое нёбо (+)
3) видны дужки
4) виден язычок
III класс по модифицированной классификации Маллампати соответствует ограниченной визуализации ротоглотки: при широко открытом рте и максимально высунутом языке определяется только мягкое нёбо, тогда как небные дужки и значительная часть язычка не видны. В некоторых вариантах описания дополнительно указывается основание язычка, однако ключевым диагностическим признаком остаётся отсутствие полноценного обзора зева.
Такой результат указывает на относительное уменьшение просвета ротоглотки и неблагоприятное соотношение размеров языка, мягкого нёба и глотки. Это может быть связано с крупным языком, высоким или узким нёбом, ожирением, ограничением открывания рта либо анатомическими особенностями челюстно-лицевой области. III класс рассматривается как предиктор потенциально трудной визуализации гортани при прямой ларингоскопии, но сам по себе не позволяет достоверно прогнозировать трудную интубацию и должен оцениваться вместе с другими параметрами дыхательных путей.
| Класс Маллампати | Видимые анатомические структуры | Клиническое значение |
|---|---|---|
| I | Мягкое нёбо, зев, язычок и небные дужки | Обычно соответствует благоприятной визуализации ротоглотки |
| II | Мягкое нёбо, зев и частично язычок | Небольшое ограничение обзора; риск трудной ларингоскопии повышен незначительно |
| III | Мягкое нёбо; в отдельных описаниях — также основание язычка | Вероятно ограниченное пространство ротоглотки и потенциально трудная визуализация гортани |
| IV | Видно только твёрдое нёбо | Высокая вероятность трудной ларингоскопии; необходима расширенная оценка дыхательных путей |
| Условия проведения | Сидя, голова в нейтральном положении, рот широко открыт, язык максимально высунут, без фонации | Нарушение стандартизации снижает диагностическую ценность результата |
| Дополнительная оценка | Открывание рта, тироментальное расстояние, подвижность шеи, прикус верхней губы, наличие опухоли или отёка | Позволяет точнее прогнозировать трудные дыхательные пути и выбрать тактику интубации |
Следовательно, правильным является указание на видимость только мягкого нёба, поскольку это соответствует III классу в принятой тестовой формулировке. Исследование Маллампати оценивает анатомическую доступность ротоглотки, а не непосредственно проходимость дыхательных путей. На результат могут влиять положение пациента, фонация и неполное высовывание языка. При III классе следует заранее предусмотреть дополнительные методы обеспечения дыхательных путей и готовность к использованию видеоларингоскопа или альтернативных устройств.