2) блоковым
3) отводящим
4) подглазничным
Ресничный узел анатомически связан с глазным нервом (n. ophthalmicus, V1) через его ветвь — носоресничный нерв (n. nasociliaris). Эта связь образует чувствительный корешок узла и обеспечивает проведение общей соматической чувствительности от глазного яблока, роговицы и прилежащих оболочек. Поэтому правильным является вариант глазным нервом .
Ресничный узел имеет три корешка. Парасимпатический корешок поступает от глазодвигательного нерва и содержит преганглионарные волокна, переключающиеся в узле; далее по коротким ресничным нервам они достигают сфинктера зрачка и ресничной мышцы. Симпатические и чувствительные волокна через узел проходят транзитом, без синаптического переключения. Таким образом, связь с V1 является прежде всего чувствительной, а функциональная роль узла определяется также парасимпатическим корешком от III пары черепных нервов.
Клиническое значение этой анатомии проявляется при поражении ресничного узла или коротких ресничных нервов: возникают мидриаз, нарушение аккомодации и ослабление реакции зрачка на свет. При повреждении носоресничного нерва снижается чувствительность роговицы и нарушается афферентная часть роговичного рефлекса. Блоковый и отводящий нервы иннервируют наружные мышцы глаза, а подглазничный нерв относится к верхнечелюстному нерву (V2) и не формирует корешок ресничного узла.
| Компонент | Источник | Тип волокон | Переключение в узле | Основная функция или диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Чувствительный корешок | Носоресничный нерв, ветвь V1 | Общие соматические афферентные | Нет | Чувствительность глазного яблока и роговицы; афферентная часть роговичного рефлекса |
| Парасимпатический корешок | Глазодвигательный нерв (III пара), преимущественно нижняя ветвь | Преганглионарные парасимпатические | Да | Передача импульса к сфинктеру зрачка и ресничной мышце |
| Симпатический корешок | Волокна внутреннего сонного сплетения | Постганглионарные симпатические | Нет | Иннервация мышцы, расширяющей зрачок, и сосудистых структур орбиты |
| Короткие ресничные нервы | Ветви, отходящие от ресничного узла | Смешанные: парасимпатические, симпатические и чувствительные | Нет в дистальных ветвях | Проведение импульсов к радужке, ресничной мышце и оболочкам глазного яблока |
| Длинные ресничные нервы | Носоресничный нерв, V1 | Чувствительные и постганглионарные симпатические | Не проходят через ресничный узел | Чувствительность роговицы и симпатическая иннервация мышцы-расширителя зрачка |
| Блоковый и отводящий нервы | IV и VI пары черепных нервов | Двигательные | Не относятся к ресничному узлу | Иннервация верхней косой и латеральной прямой мышц глаза соответственно |
| Подглазничный нерв | Верхнечелюстной нерв, V2 | Общие соматические афферентные | Не относится к ресничному узлу | Чувствительность нижнего века, крыла носа, верхней губы и передней поверхности лица |
Связь ресничного узла с глазным нервом устанавливается по наличию чувствительного корешка от носоресничного нерва. Для клинической оценки особенно важна дифференциация поражения чувствительных волокон V1 и парасимпатических волокон III пары. Изолированное поражение постганглионарных парасимпатических волокон может вызывать тонический зрачок с нарушением реакции на свет и относительно сохранной реакцией на конвергенцию. Топографическое знание корешков позволяет правильно интерпретировать расстройства чувствительности роговицы, зрачковых реакций и аккомодации.