2) овальной
3) треугольной (+)
4) круглой
Ротационный лоскут оптимален при закрытии дефектов треугольной формы, поскольку его конструкция соответствует геометрии такого дефекта. Лоскут выкраивают рядом с раной на питающей ножке и перемещают в область дефекта вращением вокруг точки или оси ротации. Дуга разреза позволяет перераспределить натяжение на окружающие ткани, а широкое основание сохраняет адекватное кровоснабжение через подкожное сосудистое сплетение.
При треугольном дефекте вершина обычно закрывается перемещением ротационного лоскута, тогда как основная часть натяжения приходится на более протяжённую дугу донорской зоны. Это уменьшает риск ишемии краёв, расхождения швов и деформации соседних анатомических структур. Для увеличения подвижности могут применяться релаксирующий разрез или отсепаровка тканей; при этом направление рубца стараются согласовать с линиями кожного натяжения и естественными складками лица.
| Форма дефекта | Предпочтительный вариант местной пластики | Основной принцип перемещения | Ключевая особенность |
|---|---|---|---|
| Треугольная | Ротационный лоскут | Поворот вокруг питающей ножки с закрытием дефекта дугообразным краем | Хорошо перераспределяет натяжение и позволяет закрыть вершину дефекта без чрезмерной деформации тканей |
| Круглая | Местный ротационный, встречный треугольный или кисетный метод — по размеру и локализации | Центростремительное сближение или ротация соседних тканей | При больших дефектах первичное ушивание может вызвать радиальное натяжение и деформацию |
| Овальная | Прямое линейное ушивание либо лоскут продвижения | Сближение краёв по длинной оси дефекта | Важно учитывать направление линий натяжения кожи и риск образования избытка тканей на концах шва |
| Прямоугольная | Лоскут продвижения или транспозиционный лоскут | Перемещение тканей линейно или через соседнюю область с изменением направления | Метод выбирают с учётом длины дефекта, эластичности кожи и наличия достаточного донорского участка |
| Ромбовидная | Ромбовидный транспозиционный лоскут | Перенос лоскута через прилежащую ткань в дефект | Геометрия лоскута рассчитывается по углам и диагоналям дефекта для уменьшения натяжения |
| Неправильной формы | Комбинация ротационного, продвижного или транспозиционного лоскута | Адаптация направления перемещения к нескольким осям дефекта | Тактика определяется жизнеспособностью краёв, глубиной раны и сохранностью важных анатомических структур |
Выбор ротационного лоскута определяется не только формой раны, но и её размером, глубиной, локализацией и растяжимостью окружающей кожи. Обязательны оценка сосудистой ножки и устранение избыточного натяжения в зоне поворота. При дефектах лица дополнительно учитывают положение век, губ, носа и направление мимических линий, чтобы предупредить функциональные и эстетические нарушения.