2) большим каменистым нервом лицевого нерва
3) подглазничным нервом
4) крылонебным ганглием
Язычный нерв является ветвью нижнечелюстного нерва (V3) и первоначально проводит преимущественно общую соматическую чувствительность от передних двух третей языка, дна полости рта и язычной поверхности десны. В подвисочной ямке к нему присоединяется барабанная струна — ветвь лицевого нерва (VII), вследствие чего в составе язычного нерва начинают проходить вкусовые волокна от передних двух третей языка и преганглионарные парасимпатические волокна.
Парасимпатические волокна барабанной струны переключаются в поднижнечелюстном ганглии, после чего направляются к поднижнечелюстной и подъязычной слюнным железам и обеспечивают их секреторную иннервацию. Поэтому повреждение язычного нерва дистальнее места соединения с барабанной струной может сопровождаться сочетанным нарушением общей чувствительности, вкуса и слюноотделения. Большой каменистый нерв связан преимущественно с крылонёбным узлом и секреторной иннервацией слёзной и носовых желёз, подглазничный нерв относится к системе верхнечелюстного нерва, а крылонёбный ганглий не является нервом, с которым язычный нерв образует описываемое соединение.
| Структура или волокна | Происхождение | Основная функция | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Язычный нерв | Нижнечелюстной нерв, V3 | Общая чувствительность передних 2/3 языка, дна полости рта и язычной десны | Повреждение вызывает онемение, парестезии и снижение болевой и тактильной чувствительности |
| Барабанная струна | Ветвь лицевого нерва, VII | Проводит вкусовые волокна и преганглионарные парасимпатические волокна | После соединения с язычным нервом эти волокна следуют к языку и слюнным железам |
| Вкусовые волокна | Барабанная струна; тела нейронов расположены в коленчатом узле | Вкусовая чувствительность передних 2/3 языка | При поражении возникают гипогевзия или агевзия в соответствующей зоне |
| Парасимпатические волокна | Барабанная струна; переключение в поднижнечелюстном ганглии | Секреция поднижнечелюстной и подъязычной слюны | Повреждение может приводить к сухости во рту и уменьшению слюноотделения |
| Большой каменистый нерв | Парасимпатическая ветвь лицевого нерва | Иннервация слёзной, носовой и нёбных желёз через крылонёбный ганглий | Не образует типичного соединения с язычным нервом |
| Подглазничный нерв | Верхнечелюстной нерв, V2 | Чувствительность средней зоны лица, верхней губы и переднего отдела щеки | Анатомически и функционально не относится к язычному нерву |
| Изолированное поражение язычного нерва до присоединения барабанной струны | Повреждение только волокон V3 | Нарушается общая чувствительность без обязательного выпадения вкуса | Локализация поражения определяется сопоставлением чувствительных, вкусовых и секреторных расстройств |
Анатомическое соединение с барабанной струной имеет особое значение при удалении нижних третьих моляров, операциях на дне полости рта и проводниковой анестезии нижнего альвеолярного нерва. Для дифференциальной диагностики важно отдельно оценивать общую чувствительность языка, вкусовую функцию и состояние слюноотделения. Сочетание всех трёх нарушений указывает на поражение язычного нерва после присоединения волокон барабанной струны.