2) смыкательная голосовая
3) вокальная
4) испираторная
Экспираторная судорога относится к дыхательным судорогам и проявляется непроизвольным внезапным усилением выдоха во время речевого акта. Избыточное сокращение экспираторной мускулатуры вызывает резкое повышение внутригрудного и подскладочного давления, вследствие чего воздушная струя прорывается толчком, а плавность речи нарушается. Именно внезапный резкий выдох является ведущим клиническим признаком данного вида судороги.
Для экспираторной судороги характерно направление патологического дыхательного движения наружу: пациент как бы резко выталкивает воздух, иногда с последующим обрывом фразы или нарушением голосообразования. При дифференциальной оценке учитывают, что инспираторная судорога сопровождается судорожным вдохом, а смыкательная голосовая — внезапным закрытием голосовой щели и невозможностью начать или продолжить фонацию. Таким образом, определяющим диагностическим критерием в представленном описании является именно характер дыхательного движения.
| Вид судороги | Основной механизм | Клинический признак в речи | Дифференциальный ориентир |
|---|---|---|---|
| Экспираторная | Судорожное усиление выдоха и резкое повышение давления воздушной струи | Внезапный толчкообразный выдох, прерывание речевого высказывания | Патологическое движение воздуха направлено наружу |
| Инспираторная | Непроизвольное судорожное сокращение мышц вдоха | Резкий судорожный вдох, ощущение захватывания воздуха, остановка речи | Воздух движется внутрь, а не выталкивается из дыхательных путей |
| Смыкательная голосовая | Внезапное плотное смыкание голосовых складок с блокированием воздушного потока | Невозможность начать фонацию или внезапный обрыв голоса | Доминирует блокада голосовой щели, а не резкий выдох |
| Вокальная | Судорожное нарушение работы голосового аппарата и фонации | Прерывистый, напряжённый или искажённый голос, возможны внезапные изменения высоты и силы звучания | Основной дефект относится к голосообразованию, а не к направлению дыхательной струи |
| Артикуляторная | Судорожное сокращение мышц языка, губ, мягкого нёба или нижней челюсти | Блоки, повторения или напряжение при произнесении отдельных звуков и слогов | Нарушение локализуется преимущественно в артикуляционном аппарате |
| Смешанная | Одновременное или последовательное сочетание дыхательных, голосовых и артикуляторных судорог | Комплексное нарушение плавности речи с несколькими типами блоков | Устанавливается при наличии признаков более чем одного механизма |
Экспираторный тип оценивают преимущественно при наблюдении за речевым дыханием и моментом возникновения блока. Важно отличать его от компенсаторного сильного выдоха после длительной задержки дыхания: при судороге движение внезапное, непроизвольное и нарушает структуру фразы. В логопедическом обследовании дополнительно фиксируют частоту эпизодов, их связь с речевой нагрузкой, степень мышечного напряжения и наличие сопутствующих голосовых или артикуляторных проявлений.