2) Аd
3) А
4) В (+)
При экссудативном среднем отите в барабанной полости накапливается стерильная жидкость, обычно вследствие дисфункции слуховой трубы и нарушения вентиляции среднего уха. Жидкость снижает подвижность барабанной перепонки и цепи слуховых косточек, поэтому при изменении давления в наружном слуховом проходе не формируется нормальный пик податливости. На тимпанограмме это проявляется плоской кривой типа B, что обосновывает выбор отмеченного варианта.
Для корректной интерпретации типа B обязательно учитывают объем наружного слухового прохода и данные отоскопии. При сохранной барабанной перепонке и обычном объеме канала плоская тимпанограмма наиболее характерна для выпота в среднем ухе; клинически этому могут соответствовать кондуктивная тугоухость, ощущение заложенности и снижение подвижности барабанной перепонки. Однако аналогичная форма кривой возможна при перфорации барабанной перепонки или функционирующей тимпаностомической трубке, когда объем канала значительно увеличен.
| Тип тимпанограммы | Основной признак | Наиболее вероятное состояние |
|---|---|---|
| A | Пик податливости расположен в пределах нормального давления | Нормальная функция среднего уха |
| As | Пик сохранен, но амплитуда снижена | Утолщение барабанной перепонки, отосклероз, ограничение подвижности |
| Ad | Высокий, чрезмерно выраженный пик | Атрофия барабанной перепонки или разрыв цепи слуховых косточек |
| B при обычном объеме канала | Плоская кривая, пик отсутствует | Выпот в среднем ухе, типичный признак экссудативного отита |
| B при увеличенном объеме канала | Плоская кривая с большим эквивалентным объемом | Перфорация барабанной перепонки или открытая вентиляционная трубка |
| B при резко уменьшенном объеме канала | Плоская кривая и малый объем | Неплотная установка зонда, обтурация наружного слухового прохода |
| C | Пик смещен в область отрицательного давления | Дисфункция слуховой трубы, втяжение барабанной перепонки; возможная ранняя или разрешающаяся стадия среднего отита |
Тимпанометрия оценивается совместно с отоскопией и тональной аудиометрией, поскольку сама по себе не определяет причину плоской кривой. При экссудативном отите обычно выявляется кондуктивный компонент снижения слуха с воздушно-костным интервалом. Сохранение выпота, особенно одностороннего у взрослого пациента, требует уточнения состояния носоглотки и проходимости слуховой трубы. Таким образом, тип B при нормальном объеме наружного слухового прохода является ключевым объективным признаком жидкости в среднем ухе.