2) C
3) Аd
4) А (+)
Норме соответствует тимпанограмма типа A по классификации Джергера. Для неё характерен отчётливый пик акустической проводимости при давлении, близком к атмосферному, а также нормальная податливость барабанной перепонки и цепи слуховых косточек. Такая кривая отражает сохранённую вентиляцию среднего уха, нормальную подвижность барабанной перепонки и отсутствие значимого экссудата или выраженного нарушения функции слуховой трубы.
Тип As означает сниженное значение податливости при относительно нормальном давлении; это бывает при отосклерозе, тимпаносклерозе или утолщении барабанной перепонки. Тип Ad характеризуется чрезмерно высокой податливостью и может указывать на разрыв цепи слуховых косточек либо атрофические изменения перепонки. Тип C определяется смещением пика в область отрицательного давления и чаще связан с дисфункцией слуховой трубы, поэтому эти варианты не являются стандартными признаками нормы.
Оценка тимпанограммы должна учитывать возраст пациента, калибровку оборудования, объём наружного слухового прохода и результаты отоскопии и тональной аудиометрии. Нормальная кривая типа A подтверждает благополучие звукопроводящего аппарата, но сама по себе не исключает сенсоневральную тугоухость или отдельные начальные заболевания среднего уха.
| Тип тимпанограммы | Положение пика давления | Акустическая податливость | Наиболее вероятная интерпретация |
|---|---|---|---|
| A | Около атмосферного давления, в пределах возрастных нормативов | Нормальная | Нормальная функция среднего уха и подвижность барабанной перепонки |
| As | Обычно близко к нормальному | Сниженная | Повышенная ригидность системы: отосклероз, тимпаносклероз, утолщение перепонки |
| Ad | Обычно близко к нормальному | Чрезмерно высокая | Гипермобильность перепонки, атрофия или нарушение непрерывности цепи слуховых косточек |
| C | Смещён в область отрицательного давления | Может быть нормальной или изменённой | Дисфункция слуховой трубы, втяжение барабанной перепонки, возможный ранний или разрешающийся средний отит |
| B при обычном объёме слухового прохода | Пик отсутствует | Определить невозможно | Чаще выпот в среднем ухе; также необходимо исключить ошибку герметизации или обтурацию зонда |
| B при увеличенном объёме слухового прохода | Пик отсутствует | Определить невозможно | Перфорация барабанной перепонки или проходимая тимпаностомическая трубка |
Ключевым диагностическим признаком типа A является сочетание нормального давления в среднем ухе и физиологической податливости звукопроводящей системы. При интерпретации важны не только форма кривой, но и количественные параметры, установленные для конкретного прибора и возрастной группы. У детей результаты следует сопоставлять с данными отоскопии, поскольку транзиторные изменения давления в среднем ухе встречаются часто. При подозрении на патологию необходим комплексный анализ тимпанометрии, акустических рефлексов и аудиометрии.