2) на уровне верхних носовых раковин
3) по переднему краю четырёхугольного хряща
4) на уровне передних концов носовых раковин
Граница между респираторной и обонятельной зонами полости носа проходит ориентировочно на уровне средних носовых раковин. Это топографический ориентир, а не резко отграниченная анатомическая линия: обонятельная слизистая занимает крышу полости носа, верхнюю носовую раковину и прилежащий участок верхнего отдела перегородки, а в отдельных участках может распространяться на верхнюю часть средней раковины. Ниже этого уровня преимущественно располагается респираторная слизистая.
Обонятельная зона выстлана специализированным нейроэпителием, содержащим биполярные обонятельные нейроны, поддерживающие и базальные клетки. Пахучие вещества растворяются в слое слизи и взаимодействуют с рецепторами обонятельных нейронов; их аксоны проходят через отверстия решётчатой пластинки к обонятельной луковице. Респираторная зона, напротив, обеспечивает кондиционирование воздуха — его очищение, согревание и увлажнение — благодаря многорядному реснитчатому эпителию, бокаловидным клеткам и развитой сосудистой сети.
Практическое значение этого ориентира связано с оценкой обонятельной щели при эндоскопии. Отёк слизистой, полипозные изменения или опухолевое поражение в области крыши носа и верхней раковины могут нарушать поступление пахучих молекул к рецепторному эпителию и вызывать гипосмию или аносмию даже при сохранной проходимости нижних отделов носа. Поэтому уровень средних носовых раковин используют как ориентир при описании распространённости патологического процесса и планировании эндоназального вмешательства.
| Признак | Обонятельная зона | Респираторная зона |
|---|---|---|
| Топография | Крыша полости носа, верхняя носовая раковина, верхний отдел перегородки; ориентировочно выше уровня средней раковины | Основная часть перегородки и латеральной стенки ниже уровня средней раковины, включая нижнюю носовую раковину |
| Эпителиальная выстилка | Специализированный обонятельный нейроэпителий | Многорядный цилиндрический реснитчатый эпителий с бокаловидными клетками |
| Основные клетки | Биполярные обонятельные нейроны, поддерживающие и базальные клетки | Реснитчатые, бокаловидные и базальные клетки; в собственной пластинке — железы и сосудистые сплетения |
| Ведущая функция | Восприятие и первичное кодирование запаховых стимулов | Фильтрация, согревание, увлажнение и направление воздушного потока |
| Особенности секрета | Слизь растворяет пахучие вещества и обеспечивает их контакт с рецепторными мембранами | Слизь задерживает частицы и микроорганизмы, а реснички перемещают секрет к носоглотке |
| Типичные клинические проявления поражения | Гипосмия, аносмия, качественные нарушения обоняния | Заложенность носа, гиперсекреция, коркообразование, нарушение носового дыхания |
Граница зон имеет преимущественно функционально-топографическое значение и может варьировать у разных пациентов. При воспалении или полипозе важно отдельно оценивать обонятельную щель, поскольку её блокада нарушает доступ воздуха к рецепторному эпителию. Исследование обоняния дополняют передней риноскопией, эндоскопией и, при необходимости, компьютерной томографией околоносовых пазух. Таким образом, средняя носовая раковина служит ключевым анатомическим ориентиром для разграничения специализированной и респираторной слизистой.