2) сахариновый тест (+)
3) ПЭТ КТ
4) МРТ
Сахариновый тест относится к функциональным методам оценки слизистой оболочки носа, поскольку характеризует работу мукоцилиарного аппарата — системы, обеспечивающей удаление слизи и инородных частиц за счёт согласованных движений ресничек мерцательного эпителия. На передний отдел нижней носовой раковины помещают небольшое количество сахарина и фиксируют время до появления ощущения сладкого вкуса в носоглотке. Этот показатель называют временем мукоцилиарного транспорта; его увеличение указывает на замедление клиренса, что возможно при хроническом рините, воспалении, повреждении реснитчатого эпителия, воздействии дыма и некоторых лекарственных средств.
Ольфактометрия исследует пороги и качество обоняния, а передняя активная риноманометрия — носовое сопротивление и воздушный поток при дыхании через нос. В совокупности эти методы позволяют оценивать разные функциональные компоненты состояния носа: обонятельную, вентиляционную и мукоцилиарную функции. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ПЭТ/КТ преимущественно визуализируют анатомические структуры, распространённость патологического процесса или метаболическую активность тканей, поэтому не являются основными функциональными тестами слизистой оболочки.
Интерпретация сахаринового теста должна учитывать проходимость носовых ходов: выраженная обструкция может механически препятствовать перемещению частиц и приводить к ложному удлинению времени транспорта. Результат также зависит от возраста, курения, влажности воздуха, текущего воспаления и соблюдения методики. В большинстве протоколов нормальным считают обнаружение сладкого вкуса в течение примерно 5–20 минут, однако референсные интервалы могут различаться; существенная задержка расценивается как нарушение мукоцилиарного клиренса.
| Метод | Оцениваемая функция | Основной показатель | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Сахариновый тест | Мукоцилиарный транспорт | Время до появления сладкого вкуса в носоглотке | Удлинение времени свидетельствует о снижении клиренса и нарушении работы реснитчатого эпителия |
| Ольфактометрия | Обонятельная функция | Порог обнаружения и распознавания пахучих веществ | Позволяет выявить гипосмию, аносмию, паросмию и оценить динамику лечения |
| Передняя активная риноманометрия | Вентиляционная функция носа | Объёмный поток и сопротивление воздушному потоку | Позволяет количественно оценить степень назальной обструкции, в том числе до и после деконгестанта |
| Компьютерная томография | Структурное состояние полости носа и околоносовых пазух | Толщина слизистой, затемнение пазух, костные изменения | Выявляет анатомические и воспалительные изменения, но непосредственно не измеряет функцию слизистой |
| Магнитно-резонансная томография | Структура мягких тканей | Интенсивность сигнала и распространённость патологического образования | Используется преимущественно для уточнения мягкотканной патологии, а не для оценки мукоцилиарного клиренса |
| ПЭТ/КТ | Метаболическая активность тканей | Накопление радиофармпрепарата | Применяется главным образом в онкологии и при поиске активных очагов; не относится к рутинной функциональной оценке слизистой |
Сахариновый тест особенно полезен при подозрении на нарушение мукоцилиарного клиренса, включая первичную цилиарную дискинезию и хронические воспалительные заболевания носа. При его проведении важно предварительно оценить проходимость носовых ходов и исключить острое выраженное воспаление, способное исказить результат. Для комплексной оценки пациента результаты теста сопоставляют с данными эндоскопии, риноманометрии и клинической картиной.