2) грудино-подъязычная
3) перстне-щитовидная (+)
4) щитовидно-подъязычная
К внутренним мышцам гортани относится перстнещитовидная мышца, поскольку оба её места прикрепления расположены на хрящах гортани: на дуге перстневидного и на нижнем крае и пластинке щитовидного хряща. Несмотря на преимущественно наружное расположение относительно полости гортани, анатомически и функционально она входит в состав собственной мускулатуры гортани.
При сокращении перстнещитовидная мышца наклоняет щитовидный хрящ кпереди относительно перстневидного. Это увеличивает длину и натяжение голосовых складок, повышая основную частоту голоса; поэтому мышцу называют тензором голосовых складок. Её двигательная иннервация осуществляется наружной ветвью верхнего гортанного нерва — единственным исключением среди внутренних мышц гортани, большинство которых получает иннервацию от возвратного гортанного нерва.
Грудино-ключично-сосцевидная, грудино-подъязычная и щитовидно-подъязычная мышцы относятся к мышцам шеи, участвующим в движении подъязычной кости и гортани как единого комплекса. Их сокращение изменяет положение гортани, но не регулирует непосредственно ширину голосовой щели или натяжение голосовых складок. Поражение наружной ветви верхнего гортанного нерва проявляется невозможностью формировать высокие звуки, монотонностью и быстрой утомляемостью голоса.
| Мышца или группа | Анатомическая принадлежность | Основное действие | Иннервация | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Перстнещитовидная | Внутренняя мышца гортани | Наклоняет щитовидный хрящ вперёд, натягивает и удлиняет голосовые складки | Наружная ветвь верхнего гортанного нерва | Повреждение вызывает потерю высоких частот голоса и вокальную утомляемость |
| Задняя перстнечерпаловидная | Внутренняя мышца гортани | Отводит голосовые складки, расширяет голосовую щель | Возвратный гортанный нерв | Единственная мышца, расширяющая голосовую щель; двусторонний паралич опасен дыхательной недостаточностью |
| Латеральная перстнечерпаловидная | Внутренняя мышца гортани | Приводит голосовые складки, суживает голосовую щель | Возвратный гортанный нерв | Участвует в фонации и защитном закрытии гортани |
| Черпаловидные мышцы | Внутренняя мускулатура гортани | Сближают черпаловидные хрящи и задние отделы голосовой щели | Возвратный гортанный нерв | Обеспечивают полное смыкание голосовой щели при фонации и кашле |
| Щиточерпаловидная и голосовая | Внутренняя мускулатура гортани | Расслабляют голосовые складки, регулируют их тонус и тонкие параметры фонации | Возвратный гортанный нерв | Нарушение функции сопровождается изменением тембра и ослаблением голоса |
| Грудино-ключично-сосцевидная, грудино-подъязычная, щитовидно-подъязычная | Наружные мышцы шеи, перемещающие гортань или подъязычную кость | Изменяют положение головы, подъязычной кости и гортани в целом | Шейное сплетение или ветви шейной петли — в зависимости от мышцы | Не относятся к собственной мускулатуре гортани и не обеспечивают непосредственное натяжение голосовых складок |
Функционально внутренние мышцы гортани классифицируют по влиянию на голосовую щель: расширяющие, суживающие и изменяющие натяжение голосовых складок. Перстнещитовидная мышца относится к последней группе и определяет преимущественно высоту голоса. При ларингоскопии её действие оценивают косвенно по способности пациента повышать тон и выполнять фонационные пробы. Отличие внутренних мышц от наружных основано прежде всего на местах прикрепления и непосредственном воздействии на структуры гортани.