2) высоты голоса
3) тонуса голосовых складок (+)
4) охриплости голоса
Соотношение времени максимального произнесения глухого звука с и звонкого з представляет собой пробу S/Z. Звук с формируется преимущественно за счёт направленного воздушного потока и не требует вибрации голосовых складок, тогда как при произнесении з необходимы их полноценное смыкание, адекватное мышечное напряжение и устойчивые колебания. Поэтому различие длительности этих звуков отражает эффективность глоттидального смыкания и функциональное состояние, включая тонус голосовых складок.
В норме продолжительность обоих звуков близка, а коэффициент S/Z обычно составляет около 1,0; диагностически значимое увеличение, особенно более 1,3–1,4, означает укорочение фонации з . Это характерно для гипотонуса или пареза голосовых складок, атрофических изменений и других состояний с недостаточностью смыкания голосовой щели: воздух быстро расходуется, а стабильная вибрация складок поддерживается недолго. Таким образом, проба оценивает не высоту голоса и не назализацию, а функциональную состоятельность голосового аппарата.
Показатель следует интерпретировать совместно с данными ларингоскопии, стробоскопии, оценкой качества голоса и дыхательной поддержки. Изолированное изменение коэффициента не устанавливает конкретную причину дисфонии, поскольку на результат влияют техника выполнения, объём лёгких, возраст, пол и степень произвольного усилия пациента. Охриплость может сопровождать нарушение тонуса, но является клиническим симптомом, а не непосредственным измеряемым параметром данной пробы.
| Результат пробы | Физиологическая интерпретация | Возможное клиническое значение |
|---|---|---|
| S/Z около 1,0 | Сопоставимая длительность глухой и звонкой фонации | Сохранное смыкание и достаточный функциональный тонус голосовых складок |
| S/Z более 1,3–1,4 | Длительность з заметно меньше длительности с | Признак недостаточности глоттидального смыкания, гипотонуса или пареза голосовых складок |
| S/Z менее 0,8–0,9 | Относительное укорочение с при более длительном з | Возможен гиперфункциональный способ голосообразования; результат требует клинической проверки и не является специфичным |
| Оба времени значительно снижены при близком соотношении | Симметричное ограничение длительности звуков | Следует оценить дыхательную поддержку, жизненную ёмкость лёгких, утомляемость и технику выполнения |
| З звучит с выраженным воздушным шумом и прерываниями | Нестабильная вибрация и неполное смыкание голосовых складок | Функциональный признак дисфонии, часто сочетающийся с гипотонической гипофункцией |
| Нормальный S/Z при наличии охриплости | Глоттидальная эффективность по данной пробе не нарушена существенно | Не исключаются локальные поражения складок, нарушения вибрации, резонанса или иные причины дисфонии |
Следовательно, коэффициент S/Z является простым скрининговым индикатором тонуса и качества смыкания голосовых складок. Наиболее информативным признаком патологии считается удлинение фонации с по сравнению с з . При выявлении отклонения необходима визуализация гортани для уточнения характера нарушения. Правильный ответ — тонус голосовых складок.