2) четырем (+)
3) пяти
4) двум
В каждой половине носовой полости выделяют четыре носовых хода: нижний, средний, верхний и общий. Первые три формируются между соответствующими носовыми раковинами, а общий носовой ход располагается медиальнее них — между носовой перегородкой и латеральной стенкой полости носа. Поэтому в тестовой анатомической классификации правильным является число четыре; при подсчёте обеих половин носа суммарно получилось бы восемь ходов, однако обычно имеется в виду одна половина носовой полости.
Носовые ходы имеют не только топографическое, но и клиническое значение, поскольку в них открываются естественные соустья околоносовых пазух и слёзно-носового канала. Через нижний ход оттекает слеза, средний связан с дренажом лобной, верхнечелюстной пазух и передних и средних клеток решётчатого лабиринта, а в верхний ход открываются задние решётчатые клетки. Направление патологического отделяемого, результаты передней и задней риноскопии, а также данные эндоскопии позволяют определить локализацию воспалительного процесса.
| Анатомическая структура | Расположение | Основное сообщение или клиническое значение |
|---|---|---|
| Нижний носовой ход | Между нижней носовой раковиной и дном полости носа | В переднем отделе открывается носослёзный проток; его обструкция может сопровождаться слезотечением |
| Средний носовой ход | Под средней носовой раковиной | Содержит область полулунной裂ины и решётчатой воронки; связан с дренажом лобной и верхнечелюстной пазух, передних и средних клеток решётчатого лабиринта |
| Верхний носовой ход | Между верхней и средней носовыми раковинами | В него открываются задние клетки решётчатого лабиринта |
| Общий носовой ход | Между носовой перегородкой и носовыми раковинами | Обеспечивает проведение воздушного потока вдоль перегородки и сообщение между отделами носовой полости |
| Сфеноэтмоидальное углубление | Выше верхней носовой раковины | Не относится к четырём носовым ходам; здесь располагается отверстие клиновидной пазухи |
| Преддверие носа | Передний отдел, ограниченный ноздрёй и кожно-хрящевым каркасом | Не является носовым ходом; покрыто кожей с волосами и выполняет фильтрационную функцию |
Различение носовых ходов необходимо при эндоскопическом осмотре, зондировании и оценке проходимости естественных соустий. Наиболее важным в диагностике риносинусита является состояние среднего носового хода, поскольку в его области расположена остиомеатальная единица — ключевая зона вентиляции и дренажа нескольких пазух. Воспалительный отёк слизистой или полипозная ткань в этой области могут нарушать мукоцилиарный клиренс и приводить к развитию синусита. Знание топографии ходов также помогает безопасно выполнять интраназальные лечебные и диагностические вмешательства.