2) лабиринтом (+)
3) сосцевидным отросткам
4) средней черепной ямкой
Медиальная, или лабиринтная, стенка барабанной полости отделяет среднее ухо от структур внутреннего уха. Её рельеф обусловлен прилежанием костного лабиринта: центральное возвышение — мыс — соответствует базальному завитку улитки, а выше и кзади располагаются окна преддверия и улитки. Через окно преддверия колебания стремени передаются перилимфе внутреннего уха, обеспечивая преобразование механической энергии звука в гидродинамическую волну.
Анатомическая близость лабиринта имеет важное клиническое значение. При распространении воспаления из барабанной полости через лабиринтные окна возможно развитие серозного или гнойного лабиринтита, проявляющегося системным головокружением, нистагмом, тошнотой и нейросенсорным снижением слуха. Кроме того, над окном преддверия проходит барабанный сегмент канала лицевого нерва, поэтому деструктивный средний отит может осложняться периферическим парезом мимической мускулатуры.
| Стенка барабанной полости | Анатомическое соседство | Основные ориентиры и клиническое значение |
|---|---|---|
| Медиальная, лабиринтная | Внутреннее ухо | Мыс, окна преддверия и улитки; возможный путь распространения инфекции в лабиринт |
| Латеральная, перепончатая | Наружный слуховой проход | Преимущественно образована барабанной перепонкой; оценивается при отоскопии |
| Передняя, сонная | Канал внутренней сонной артерии | Содержит барабанное отверстие слуховой трубы и канал мышцы, напрягающей барабанную перепонку |
| Задняя, сосцевидная | Сосцевидный отросток | Через вход в пещеру сообщается с сосцевидной пещерой и ячейками; путь развития мастоидита |
| Верхняя, покрышечная | Средняя черепная ямка | Образована покрышкой барабанной полости; её дефекты создают риск внутричерепных осложнений |
| Нижняя, яремная | Луковица внутренней яремной вены | Тонкая костная пластинка; анатомические варианты важны при операциях на среднем ухе |
Знание топографии стенок барабанной полости необходимо для интерпретации отоскопической картины и планирования отохирургических вмешательств. Поражение лабиринтной стенки особенно опасно из-за риска необратимого повреждения рецепторного аппарата улитки и вестибулярных структур. Появление выраженного головокружения, нистагма или внезапного нейросенсорного компонента тугоухости при среднем отите требует исключения лабиринтного осложнения. Для уточнения состояния височной кости применяют высокоразрешающую компьютерную томографию, а функцию слухового и вестибулярного анализаторов оценивают аудиологическими и вестибулометрическими методами.