2) слизь полости носа, лизоцим
3) реснички мерцательного эпителия (+)
4) химотрипсин, иммуноглобулины
Правильный ответ — реснички мерцательного эпителия. Они обеспечивают механическое удаление инородных частиц, микроорганизмов и аллергенов из полости носа совместно со слизью, образуя мукоцилиарный клиренс. Скоординированные движения ресничек перемещают слизистый слой в направлении носоглотки, после чего секрет проглатывается или удаляется при высмаркивании.
Слизистое отделяемое задерживает аэрозольные частицы и содержит факторы врождённой защиты, включая лизоцим с бактерицидной активностью и интерфероны, ограничивающие репликацию вирусов. Дополнительное значение имеют секреторный иммуноглобулин A, нейтрализующий антигены на поверхности слизистой, а также неповреждённый эпителиальный барьер. Поэтому защитная функция носа формируется не одним компонентом, а взаимодействием механических, химических и иммунных механизмов.
Нарушение работы ресничек или изменение свойств слизи приводит к замедлению клиренса и повышает риск риносинусита, рецидивирующих инфекций нижних дыхательных путей и формирования корок. Повреждение мерцательного эпителия наблюдается при курении, хроническом воспалении, воздействии сухого воздуха и некоторых лекарственных средств. Врождённые дефекты структуры или движения ресничек характерны для первичной цилиарной дискинезии.
| Компонент защиты | Основной механизм | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Слизистое отделяемое | Задерживает пыль, аллергены и микроорганизмы; поддерживает увлажнение эпителия | Изменение вязкости секрета ухудшает мукоцилиарный транспорт |
| Реснички мерцательного эпителия | Ритмично перемещают слизь к носоглотке | Снижение подвижности ресничек способствует хроническому риносинуситу |
| Лизоцим | Повреждает пептидогликан клеточной стенки бактерий | Относится к растворимым факторам врождённой антибактериальной защиты |
| Интерфероны | Индуцируют противовирусное состояние соседних клеток и ограничивают репликацию вирусов | Особенно важны на ранних этапах вирусной инфекции слизистой |
| Секреторный иммуноглобулин A | Нейтрализует антигены и препятствует адгезии возбудителей к эпителию | Формирует специфическую иммунную защиту слизистых оболочек |
| Эпителиальный барьер | Плотные межклеточные контакты ограничивают проникновение патогенов | Повреждение барьера повышает вероятность воспаления и сенсибилизации |
Мукоцилиарный клиренс оценивают по скорости продвижения маркера по слизистой оболочке носа; его замедление является функциональным признаком нарушения местной защиты. При осмотре могут выявляться вязкий секрет, корки и признаки хронического воспаления. Сохранность ресничек и нормальная реология слизи имеют ключевое значение для профилактики инфекционных осложнений. Лечение заболеваний носа должно по возможности сохранять работу мерцательного эпителия и не нарушать физиологическое очищение слизистой.