2) резцовая
3) лицевая
4) глазничная
Правильный ответ — внутренняя верхнечелюстная артерия, то есть верхнечелюстная артерия (a. maxillaris), являющаяся одной из конечных и наиболее крупных ветвей наружной сонной артерии. Она проходит через подвисочную и крылонёбную ямки, где отдаёт клиновидно-нёбную, нисходящую нёбную, подглазничную и альвеолярные ветви. Эти сосуды участвуют в кровоснабжении слизистой оболочки носовой полости, перегородки носа, латеральной стенки и большинства околоносовых пазух.
Ключевое значение имеет клиновидно-нёбная артерия — конечная ветвь верхнечелюстной артерии, проникающая в полость носа через клиновидно-нёбное отверстие. Она делится на задние латеральные носовые и задние перегородочные ветви, формирующие сосудистые анастомозы с ветвями лицевой и глазничной артерий. Повреждение этой системы является частой причиной задних носовых кровотечений, которые обычно протекают тяжелее и хуже поддаются передней тампонаде.
Лицевая артерия обеспечивает преимущественно передние отделы наружного носа и прилежащие участки слизистой, а глазничная артерия относится к системе внутренней сонной артерии и кровоснабжает носовую полость через передние и задние решётчатые артерии. Резцовая артерия имеет ограниченную область распределения в передних отделах твёрдого нёба и нижних отделах носовой перегородки, поэтому не может рассматриваться как основной сосуд всей носовой полости и околоносовых пазух.
| Сосуд | Источник | Основная зона кровоснабжения | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Верхнечелюстная артерия | Наружная сонная артерия | Носовая полость, околоносовые пазухи, нёбо, верхняя челюсть | Крупнейший источник артериального притока; участвует в развитии массивных носовых кровотечений |
| Клиновидно-нёбная артерия | Конечная ветвь верхнечелюстной артерии | Задние отделы перегородки и латеральной стенки носа | Основной сосуд при задней эпистаксисе; может быть объектом эндоскопической коагуляции или перевязки |
| Большая нёбная артерия | Нисходящая нёбная артерия | Твёрдое нёбо и передненижние отделы перегородки через резцовый канал | Формирует анастомозы с ветвями клиновидно-нёбной и глазничной артерий |
| Лицевая артерия | Наружная сонная артерия | Наружный нос, преддверие носа, передние отделы перегородки | Участвует преимущественно в переднем кровоснабжении; связана с зоной частых передних носовых кровотечений |
| Передняя и задняя решётчатые артерии | Глазничная артерия внутренней сонной артерии | Верхние отделы носовой полости, решётчатый лабиринт, лобная пазуха | Важны при операциях на решётчатом лабиринте из-за риска орбитальных и внутричерепных осложнений |
| Резцовая артерия | Ветвь большой нёбной артерии | Передние отделы твёрдого нёба и прилежащая область носовой перегородки | Имеет локальное значение и не является главным сосудом носовой полости и пазух |
Таким образом, определяющим анатомическим критерием является происхождение большинства внутриносовых и синусных ветвей от верхнечелюстной артерии. Наиболее значимая её ветвь в полости носа — клиновидно-нёбная артерия. Знание этого сосудистого бассейна необходимо для выбора тактики при эпистаксисе и для безопасного выполнения эндоскопических операций на полости носа и околоносовых пазухах. При хирургическом лечении кровотечения учитывают также многочисленные анастомозы с бассейнами лицевой и глазничной артерий.